аберрантним Підшлункова залоза з локалізацією в антральному відділі шлунка - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? Аберрантним Підшлункова залоза з локалізацією в антральному ОТДЕЛЕЖЕЛУДКАС. А. Домрачев, М. А. ЧІНІКОВКафедра госпітальної хірургії РУДНУл. Миклухо-Маклая, д.8, Москва, Росія, 117198. Медичний факультет Відділення загальної хірургії №2 ЦКБ ім. Н. А. Семашко МПС РФ Вул. Лосіноостровская, влад. 43, Москва, Росія, 107150В даній роботі вказані частота народження і клінічні прояви аберрантной підшлункової залози, а також описаний один клінічний випадок з власної практики. Аберрантним (додаткова) підшлункова залоза - досить рідкісний порок розвитку. За даними літератури на розтинах її виявляють в 3% випадків. Вона являє собою гетеротопія тканини підшлункової залози в сусідні органи. У 90% випадків аберрантним підшлункова залоза локалізується в шлунку, 12-палої кишки, верхньому відділі тонкої кишки; рідше вона зустрічається в товстій кишці, в печінці, жовчному міхурі та жовчних шляхах, в брижі, селезінці, в кістах черевної порожнини. Однак клінічно її виявляють досить рідко, в тих випадках, коли виникають запальні та некротичні зміни в додаткової підшлунковій залозі та навколишніх тканинах. Відзначаються болі, виразки слизової в місцях розташування аберрантной підшлункової залози, ентероррагіі, крім того, в залежності від локалізації, вона може служити причиною механічної жовтяниці, непрохідності або перфорації кишечника. У дорослих захворювання протікає під маскою виразкової хвороби, поліпозу, гастриту, хронічного панкреатиту, холециститу, злоякісної пухлини шлунка. У нашому спостереженні додаткова підшлункова залоза розташовувалася в антральному відділі шлунка. Хвора І., 38 років поступила в 2-е хірургічне відділення ЦКБ ім. Н. А. Семашко МПС РФ зі скаргами на ниючі болі в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї. Хворий себе вважає протягом останніх 1,5 років, коли стала відзначати поява ниючих болів в епнга-стрії, не пов'язаних з прийомом їжі. За місяць до надходження в нашу клініку болю перемістилися в ліве підребер'я. Втрати ваги не відзначала. При обстеженні за місцем проживання - підозра на ектопірованного в шлунок протоку підшлункової залози. Надійшла для уточнення діагнозу та визначення тактики подальшого лікування. При ЕГДС в антральному відділі шлунка по великій кривизні виявлено подслизистое утворення розмірами 1,4 х 1,0 см, рухливе, слизова над ним не змінена (лейоміома ?, екгопірованая підшлункова залоза?). При рентгенографії шлунка в антральному відділі по великій кривизні визначається подслизистое освіту (пухлина?) До 1 см в діаметрі, зростаюче екзофітно в просвіт шлунка з фестончастими контурами. Освіта покрито нормальної слизової. Стінки шлунка еластичні, перистальтика простежується по всіх відділах. Евакуація зі шлунка не порушена. 12-персгная кишка не змінена. Для уточнення діагнозу хворої також виконана ендоскопічна ультрасонографія панкреатобіліар-ної зони: в антральному відділі шлунка по передній стінці визначається додатково піднімається утворення, розташоване в підслизовому шарі, представлене зниженої ехогенності тканинами без чітких контурів, що містить 2 додаткових анехогенних включення. Освіта загальної довжини до 2 см. М'язовий шар під освітою потовщений. Підшлункова залоза звичайних розмірів, контури чіткі, рівні, ехоструктури не змінена. Патологічних утворень в ній не виявлено. Висновок: додаткова підшлункова залоза в стінці антрального відділу желудка.09.12.02 була виконана операція. При ревізії: в передній стінці антрального відділу шлунка, ближче до великої кривизни, пальпаторно визначається освіту плотноеластіческойконсистенції з чіткими контурами, розміром 2,0x2,5 см, сероза не змінена. Проведена клиновидна резекція шлунка разом з додатковою підшлунковою залозою. При гістологічному дослідженні препарату: серед фіброзної тканини розташовується залозиста тканина, що нагадує тканину підшлункової залози з різко деформованими, розширеними протоками, вистеленими циліндричним епітелієм. Післяопераційний період протікав гладко, шви зняті на 9-у добу. Хвора виписана зі стаціонару. У даному клінічному спостереженні описаний досить рідкісний порок розвитку підшлункової залози, про який необхідно пам'ятати при проведенні диференціального діагнозу між різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Література: 1. Скуя НА. Захворювання підшлункової залози. - М .: Медицина. -1986.2. Довідник з гастроентерології під ред. В. Х Василенко. - М .: Медицина. -1976.3. Панчев Г. З., Радівенска А. К. Дитяча гастроентерологія. - Софія: Медицина і фізкультура. -1986. THE ADDITIONAL PANCREAS WITH LOCALIZATION IN AN ANTRAL PART OF A STOMACHS. A. DOMRACHEV, MA CHINIKOVDepartment of Hospital Surgery PFUR Miklucho-Maclqy st., 8, Moscow, Russia, 117198. Medical faculty Surgical department №2 of Central Clinic Hospital NA Semashko of Railway Transport Ministry of Russia Losinoostrovskaya st, 43, Moscow, Russia , 107150In this article are specified frequency and clinical displays of an additional pancreas and one clinical case from own practice is described. Key words: additional pancreas, clinical case.