RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РОСІЙСКИЙ ДОКТОР У ТРОПІКАХ - УРЕАПЛАЗМА: БЕРЕЖІТЬ ДІТЕЙ!

Дуже радує факт, що і в нашій країні чимало розсудливих і знаючих фахівців у галузі охорони здоров'я! Ось недавно колектив фахівців нашого провідного інституту в області епідеміології під керівництвом академіка В. І. Покровського (ФГУН «ЦНДІ епідеміології» Росспоживнагляду) опублікував чергову статтю з діагностики уреаплазмоз. Рис. звідси Стаття вельми вузько-спеціалізована, проте вступ в ній Есенціальний і дохідливо доповнює мій перший пост на цю тему (див. тут). Цитую: "Бактерії роду Ureaplasma в даний час відносять до умовно-патогенних мікроорганізмів, а медичний термін" уреаплазмоз "офіційно не застосовується. Під уреаплазмозом розуміють запальний процес в сечостатевих органах, коли при лабораторному обстеженні виявлена ??Ureaplasma і не виявлені безумовно- патогенні мікроорганізми, здатні викликати дане запалення. Залежність між інфікуванням уреаплазмою і розвитком гострого запального процесу залишається недоведеною. Також поки обговорюється, але не доведена можливість проникнення уреаплазм через плодові оболонки, з подальшим інфікуванням плода, а також те, що уреаплазми можуть бути етіологічної причиною передчасних пологів або народження дітей з дихальною недостатністю. Поширеність уреаплазменной інфекції серед жінок дітородного віку надзвичайно висока і в переважній більшості випадків ця інфекція протікає у безсимптомній формі. Вважається, що при безсимптомному перебігу, забрудненість слизових оболонок уреаплазмою (концентрація в мл зразка) низька 103 КУО / мл, а концентрація 104 КУО / мл вважається клінічно значущою. При цьому в літературі відсутні публікації про якихось серйозних дослідженнях, що підтверджують обгрунтованість цього твердження. "(Повний текст для фахівців тут) Оскільки я отримав чимало коментарів від опонентів, які намагаються спекулювати саме дослідженнями на предмет взаємозв'язку уреаплазменной флори з патологією плода та новонароджених (т . е. перинатальною патологією), хочу отрезюміровать те, що пишеться в останніх оглядах в шановних медичних виданнях. Отже, чудова по вивіреності стаття "Primary, secondary, and tertiary interventions to reduce the morbidity and mortality of preterm birth" опублікована 12 січня 2008 в журналі "The Lancet". Цитата: "Хоча інфекції та флора статевого тракту пов'язані з підвищеним ризиком передчасних пологів, лікування антибіотиками достовірно не знижує цей ризик. Скрініга на уреаплазму (U. urealyticum), стрептококів групи В і трихомонаду (T. vaginalis) не знижує рівень передчасних пологів, а у випадку з трихомонадою лікування і зовсім підвищує ризик передчасних пологів. "Не менш продуманий огляд" Stillbirth "опублікований 17 листопада 2007 в тому ж журналі. Цитата: "Хоча є припущення про можливий зв'язок Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis з мертвонародженням, серйозні докази причинно-наслідкового зв'язку відсутні." Справедливості заради треба зауважити, що останнім часом проводиться чимало досліджень, які намагаються виявити причинно-наслідковий зв'язок між перинатальною патологією та уреаплазмою. У міру того, як учені все більше утверджуються в думці, що уреаплазма є умовно-патогенної інфекцією або попросту комменсалом (т. е. мікробом, який водиться у дуже великого відсотка здорових людей і здатний викликати хворобу тільки за певних імунодефіцитних станах), практичне ланка медицини, чимало набили руку в викачуванні грошей з здорових носіїв цих інфекцій, починає "тиснути на гниль". Сказати вагітній жінці, що ось, мовляв, у вас там виявлена ??уреаплазма, і є таки статті (І-нет ними заповнений), які стверджують, що уреаплазма якось пов'язана з хворобами плоду і новонароджених, - значить зробити безпрограшну ставку на материнський інстинкт. Слава богу, що жінки сьогодні не такі дурні і багато хто починає сумніватися, коли лікар прописує їм серйозні антибіотики під час вагітності. При цьому лікарі ці забувають уточнювати деталі. А деталі бувають різними! Наприклад, уреаплазменная пневмонія виявляється практично виключно у дуже недоношених дітей, причому укупі з букетом інших конкуруючих інфекцій. Проте деталі можна опустити і сказати "зрозуміліше": уреаплазма матері може викликати небезпечну пневмонію у новонародженого. І все! Майбутня матуся вся ваша з Потрахов, включаючи плід! Звичайно, не все однозначно в медицині ... Мікроорганізми здатні еволюціонувати, а в науці можуть спливти абсолютно несподівані результати. Я абсолютно не підписався під однозначним твердженням, що уреаплазма нешкідлива для будь-якого плоду! Можливо, що вже завтра з'являться серйозні підстави вважати, що вона аж ніяк не безневинна. Але як практичний лікар я зобов'язаний керуватися наявною на сьогоднішній день достовірною інформацією, а вона така, що причинно-наслідковий зв'язок уреаплазми і мікоплазми з перинатальною патологією не доведена. А ось проведення скрініга вагітних на уреаплазму, а не дай бог ще і призначення їм антибіотиків, поки будемо вважати недоцільним і навіть шкідливим. Що-що, а ускладнення від антибіотикотерапії у вагітних вже давно і відомі, і доведені. Як кажуть, почекаємо до з'ясування ...