Бронхіт - лікування у дітей. Як лікувати обструктивний, хронічний і гострий бронхіт у дитини? Симптоми (ознаки) і причини

   У цій статті ми розповімо детальніше про причини виникнення бронхіту у дітей, ознаках і перших симптомах, і про найголовніше - як лікувати бронхіт у дитини в залежності від виду та тяжкості цього захворювання. Найбільш поширені причини виникнення бронхітів серед дітей Бронхіт вважається найпоширенішим захворюванням органів дихання. Найчастіше гострий бронхіт слід за гострою респіраторною вірусною інфекцією, до якої належать грип, парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-синцитіальна інфекція, захворювання, викликані корона- або риновірусом, ECHO- або Коксакі вірусами. Після того, як вірусна інфекція пошкоджує слизову оболонку респіраторного тракту, через уражені зони респіраторного епітелію в організм легко проникає бактеріальна інфекція. Найбільш часто зустрічаються збудниками, що провокують виникнення цього захворювання у малюків, є Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis і Haemophilus influenzae. Бактеріальна інфекція починає вражати спочатку верхні дихальні шляхи, поступово опускаючись все нижче і нижче. І якщо спочатку запалюється горло і гортань (фарингіт, ларингіт), то незабаром патологічний процес перекидається на трахею (трахеїт) і бронхи, спочатку найбільш великі, а потім і на дрібні бронхи, аж до бронхіол. І чим нижче опускається запальний процес, тим серйозніше стає ситуація. У розповсюдження бактеріальної інфекції можуть надати «неоціненну допомогу» найдрібніші чужорідні тіла, які інфіковані стрептококами або гемофільної паличкою. Вони потрапляють в дихальні шляхи дитини випадково під час їжі, розмови, крику, ігри. Дитина може випадково вдихнути найдрібніший шматочок їжі, який відразу ж видаляється. Але інфекція вже залишається в бронхах і починає свою вражаючу дію. Найчастіше хвороба виникає на тлі змішаної патології, коли спочатку віруси, а потім бактерії, вражають слизову респіраторного тракту. Але існують ще й такі бронхіти, у яких пусковим механізмом є хімічні і фізичні фактори, що проявляють своє дратівливо дію і ведуть до виникнення бронхіту. Це може бути вдихання димів, парів бензину, хлору, та й будь-яких хімічних сполук. Осібно стоїть алергічний бронхіт у дітей, який виникає через підвищеної чутливості дитячого організму до якихось особливо агресивним для нього алергенів, наприклад, пилку квітів або дерев, шерсті тварин, домашнього пилу, побутової хімії. Потрібно пам'ятати ще й про те, що хвороба може виникнути через вродженого пороку розвитку дихальної системи. У цьому випадку бронхіт у дітей приймає затяжний і рецидивуючий характер, тому що в респіраторному тракті постійно існують гнійні вогнища запалення в легенях. Існує ще одна причина виникнення бронхітів - це паразитарне ураження дихальної системи, що вимагає дуже складного лікування, часом з хірургічним втручанням. Фактори, що сприяють розвитку бронхіту у малюків Діти страждають гострими бронхітами набагато частіше, ніж дорослі, чому є дуже серйозне пояснення. Цим головним «винуватцем» дитячих бронхітів є імунна система, яка в перші роки життя малюків ще недосконала, не здатна працювати з повною віддачею, щоб захистити дитину від агресивних інфекцій. Бронхіт у маленьких дітей зумовлений ще й особливою будовою респіраторного тракту, коли бронхи більш короткі і широкі в порівнянні з дорослими, отчого інфекції набагато простіше і швидше можна проникнути в дихальні шляхи. Часті бронхіти у дітвори виникають ще й через зовнішніх чинників. Дітям доводиться часто перебувати в скупченому дитячому колективі, в якому легко передається інфекція один від одного. Цьому сприяє перебування в закритому приміщенні, яке рідко провітрюється, але добре опалюється. І, навпаки, холодні вологі приміщення, де присутні протяги, є одним з основних пускових механізмів для появи інфекційних патологій, простудних захворювань. Лікарі виділяють кілька основних негативних факторів, які сприяють виникненню бронхітів у дитячому віці. До них належать, до речі, багато чого з того, що було сказано вище: Фізичні фактори - протяги, переохолодження, сухе і холодне повітря, радіація; Хімічні фактори - хімічні речовини, що знаходяться в повітрі, до яких відносяться тютюновий дим, пил, аміак, пари хлору, сірководень, діоксид сірки, оксиди азоту; Аспіраційний синдром; Імунодефіцитні стани (первинні і вторинні), патологія гуморального і клітинного імунітету; Вогнища запалення в респіраторному тракті - синусити, гайморит, тонзиліт, аденоїдит; Патологія місцевих захисних механізмів захисту (спадкова і набута); Патологія мукоциліарногокліренсу, яка може бути як природженою, так і набутою. Чому діти часто хворіють бронхітом за один сезон? Батьки дуже часто наївно вважають, що якщо їх дитина перенесла інфекційне захворювань дихальної системи спочатку сезону, то у нього виробиться імунітет, який захистить його в найближчі зимові місяці від повторних захворювань. Але потім доводиться дивуватися і засмучуватися від того, що дитина часто хворіє бронхітом, причому кілька разів за один зимовий сезон. Пояснюються часті бронхіти у дітей дуже просто. Окремі види гострих респіраторних вірусних інфекцій зазвичай люблять виникати в певний період року. Наприклад, риновірусні інфекції та парагрип найчастіше виникає в осінні місяці, грип - взимку, а аденовіруси та респіраторно-синцитіальних віруси воліють лютувати в перші місяці весни. Дитина, котрий переніс запальне ураження бронхів після парагріппозной інфекції, має ослаблену імунну систему, через що наступна інфекція проникає в організм ще швидше. І дитячий імунітет просто не встигає ефективно спрацювати. У дитини часто бронхіти виникають ще й через те, що вони відвідують дитячі колективи, де передача інфекції здійснюється практично миттєво. Особливо часто бронхіти виникають в перший рік відвідування дитячого садка або школи, що називається хворобами адаптаційного періоду, до чого батькам доводиться підготуватися і не панікувати, бо це цілком природне явище. Ось і виходить, що хронічний або рецидивний бронхіт у дитини, яка повторюється за один сезон більше 3-4 разів, обумовлений різними інфекційними агентами і слабкою імунною системою. Тому дуже важливо займатися профілактикою простудних захворювань, ГРВІ та бронхітів заздалегідь. Види дитячих бронхітів: класифікація На практиці існує кілька клінічних видів бронхітів у дітей, які розрізняються за своєю етіології, патогенезу, симптоматики та способам лікування. Бронхіти можуть бути: Простими гострими; Обструктивними гострими; Астматичними; Рецидивуючими; Облитерирующими; Хронічними; Бронхіоліт. Гострий простий бронхіт у дітей проходить із запальним ураженням слизової оболонки бронхіальної системи на тлі вірусної або бактеріальної інфекції без симптомів обструкції. Це найсприятливіший за прогнозом і легкий в лікування вид бронхіту, який не вимагає серйозних заходів лікування і часто може вирішитися самостійно. Гострий обструктивний бронхіт у дітей виникає через раптове і різкого спазму бронхів, переважно середнього та дрібного розмірів, який потенціюються інфекційними та неінфекційними факторами. Причиною обструктивного бронхіту у дитини може стати розвивається бронхіальна астма. У такому випадку дане захворювання називається астматичним бронхітом. Гострий облітеруючий бронхіт виникає на тлі повної і часткової закупорки просвіту окремих бронхів, що може бути викликано як рясним випотом або аспірацією сторонніх предметів. В особливо важких випадках обструктивний і облітеруючий бронхіти можуть призвести до бронхіоліту, лікування якого зазвичай проводиться в палаті інтенсивної терапії. При відсутності належного лікування гострий бронхіт часто переходить у хронічний або в рецидивний бронхіт. Бронхіт - це поразка бронхів, незалежно від їх діаметру і розміру. Але поразка маленьких кінцевих відділів бронхів у малюків, що є, по суті, бронхітом у дітей до року або частіше до 2 років, називається бронхиолитом. Іноді виділяються трахеобронхіти, що позначає ураження одночасно трахеї і бронхів. Найбільш небезпечним ускладненням бронхіту у дитини стає бронхопневмонія, коли інфекція переходить зі слизової легких на альвеоли і легеневу тканину. Крім клінічної класифікації бронхіти можуть поділятися: за механізмом виникнення - на первинні та вторинні; за характером запального процесу - на катаральний, катарально-гнійний, гнійний і атрофічний; за течією захворювання - на гострі, хронічні та рецидивуючі; по тяжкості перебігу - на легкі бронхіти, середньотяжкі і тяжкі. Найпоширеніші і основні симптоми бронхіту у дітей Для всіх видів гострих бронхітів існує перелік найбільш характерних загальних симптомів, хоча перебіг і прояв кожного виду має свої особливості. Самим головними ознаками бронхіту у дітей є: кашель (сухий і вологий); температура; нежить; загальна млявість і нездужання. Спочатку хвороби кашель буває дуже болісним, надсадний, надривним, сухим. Правда, він може з'явитися тільки 2-3 день від початку захворювання. Але з моменту його виникнення він сильно виснажує дитини. Через невеликий відрізок часу, зазвичай через 3-5 днів сухий кашель стає вологим з відділенням мокротиння слизового, а потім гнійного характеру. Поява мокрого кашлю говорить про те, що хвороба почала відступати, а дитячий організм перебуває на шляху одужання. Для гострого простого бронхіту характерно відділення прозорої слизової мокроти, а для хронічного - гнійної мокроти. Під час кашлю дитина скаржиться на болі за грудиною, які посилюються під час кашлю. Температура при бронхіті у дітей рідко піднімається до високих значень, найчастіше вона знаходиться на субфебрильной рівні. Високий рівень температури зазвичай виникає, якщо захворювання протікає на тлі грипозної йди аденовірусної інфекції, або якщо приєднуються серйозні ускладнення - бронхіоліт або пневмонія. Під час аускультації лікар прослуховує на початку захворювання сухі хрипи, потім можуть приєднатися вологі хрипи, які носять вид середньо- і крупнопузирчатих хрипів. Перкуторнийзвук легеневої області при простому гострому бронхіті залишається в нормі. Стан дитини під час хвороби зазвичай залишається відносно задовільним, без ознак інтоксикації. Дихальна недостатність або відсутня, або виражена незначно. Неускладнений гострий бронхіт у дітей проходить при своєчасному лікуванні в кращому випадку за 2-3 тижні. Але останнім часом все частіше бронхіти у дитини не дозволяються і за місяць, і їх тривалість до 3-4 тижнів педіатрами вже сприймається цілком нормальним явищем. Тривалий перебіг бронхіту характерно для грудних дітей, при інфікуванні РС-вірусами. У старшій дитячій групі тривалий перебіг хвороби виникає при зараженні микоплазмами і аденовірусами. Як розрізнити бронхіт та ГРВІ? Всі симптоми бронхіту дуже схожі на початок банального ГРВІ, тому зовні різниця полягає в тому, що у дітей температура при бронхіті рідко підвищується більш 38о С, а загальний стан дитини залишається відносно задовільним. Тому, щоб відрізнити бронхіт та ГРВІ доводиться вдаватися до аускультаціонним методів обстеження та іншим інструментальним, що може зробити тільки лікар. При ГРВІ таких хрипів не існує, прослуховується лише жорстке дихання. Кашель при бронхіті у дитини супроводжується появою сухих, а після і вологих, хрипить і свистячих, хрипів в різних місцях. Вони розрізняються по звуку залежно від калібру ураженого бронха. Хрипи виникають через пересування мокротиння в просвіті бронха в результаті дихальних рухів і кашльового рефлексу. Якщо за допомогою аускультації неможливо встановити бронхіт або виключити приєднання бронхопневмонії, доводиться вдаватися до рентгенологічного дослідження. Але рентгенограмі при бронхіті виявляється неспецифічна картина більш жорсткого посиленого малюнка легеневої тканини і розширення бронхів і коренів легені, однак не виявляються ділянки затемнень або інфільтрації, які найчастіше говорять про пневмонії. Особливості обструктивного бронхіту у дітей Обструктивний бронхіт у дітей виникає на тлі гострого запалення слизових оболонок бронхів з повною закупоркою. На тлі ГРВІ або грипу обструктивний бронхіт виникає у дітей молодшого віку майже в 50% випадків. До речі, частою і поширеною причиною обструкції бронхів є алергія, яка провокує рясне виділення мокротиння в просвіт бронхів, що доповнюється їх спазмом. Особливо важко переносять обструктивний бронхіт найменші діти, що вимагає екстреного лікування. Пов'язано це з тим, що у малюків бронхи мають дуже маленьких просвіт, тому набряклість і збільшення товщини слизової всього на 1 мм призводить до закупорки бронхів на 50% і більше, що швидко призводить до дихальної недостатності. У дітей обструктивний бронхіт починається гостро з різкого підвищення температури тіла, нежитю, сухого кашлю, який швидко переходить у вологий. Швидко приєднується експіраторнаязадишка, при якій видих подовжується і утруднюється. При цьому почастішання дихання практично не спостерігається. Навіть на відстані від дитини добре прослуховуються свистячі хрипи і галасливий видих. Мускулатура грудної клітки задіюється більш активно під час дихання. Якщо бронхіальна обструкція триває довго, то швидко наростають явища гіпоксії. Цей вид захворювання триває зазвичай до 10 днів, проте бронхіт у немовляти може затягнутися до 2-3 тижнів. Повторні напади обструктивного бронхіту у дітей можуть виникати після чергового ГРВІ, але до 3-4 річного віку вони зазвичай припиняються. Бронхіт у дитини після 3 років все рідше носить обструктивний характер. Симптоми інтоксикації і підвищення температури тіла при алергічному бронхіті у дітей відсутні. Лікування даного виду бронхіту у дітей спрямоване на усунення контакту з алергеном і проведення специфічної терапії для зняття бронхоспазму. Особливості перебігу облітеруючого бронхіту у дітей Облитерирующий бронхіт у дітей може протікати як у гострій так і в хронічній формі. Він часто закінчується виникненням бронхіоліту, тому що в патологічний процес швидко втягуються кінцеві ділянки найдрібніших бронхів, через що протягом його стає дуже важким. Виникає ця форма захворювання найчастіше у маленьких дітей в перші роки їх життя (до 4-5 років), і найбільший питома вага таких бронхітів реєструється у дітей до 2 років. Причиною бронхіоліту стає зазвичай ГРВІ чи грип, які ускладнюються важким бронхообструктивним синдромом з швидким розвитком дихальної недостатності вираженої гіпоксії. Для бронхіоліту характерна задишкаекспіраторного, коли серйозно ускладнений видих, хоча може бути задишка і змішаного типу. У малюків стає видно, як вони задіють в акті дихання м'язи живота і грудної клітки. Характерною ознакою бронхіоліту є виражений ціаноз шкіри у дитини. При аускультації характерними є вологі дифузні хрипи і крепитирующие, схожі на хрест, хрипи. При рентгенологічному обстеженні виявляється здуття легеневої тканини. Це дуже важка форма захворювання бронхів, тому що у дітей до бронхіоліту може приєднатися пневмонія, до того ж, важкий стан і розвиток дихальної недостатності вимагає екстрених заходів лікування, аж до інтенсивних Обійтися народними засоби для лікування бронхіту у дитини в цьому випадку не вдасться. Тут знадобиться термінова госпіталізація й інтенсивна терапія. Якщо при інших видах цього захворювання виділення ексудату в просвіт бронхів відбувається не з перших днів захворювання, то при бронхіоліті в перші дні захворювання утворюється дуже багато мокроти, причому вона має дуже в'язкий і тягучий характер. Секрет швидко закупорює бронхіоли і дрібні бронхів, що призводить до порушення дихання. Обтяжує стан дитини ще й те фактор, що малюки ще не вміють добре і результативно откашливаться, а лежаче положення лише ускладнює і затягує лікування бронхіту у грудних дітей. Швидке поширення інфекції призводить до розвитку дуже грізного для здоров'я і життя немовляти ускладнення - пневмонії. Стаття вище і коментарі, написані читачами, носять виключно інформаційний характер і не закликають до самолікування. Порадьтеся з фахівцем щодо власних симптомів і захворювань. При лікуванні будь-яким лікарським засобом в якості основного керівництва слід завжди використовувати інструкцію, що знаходиться разом з ним в упаковці, а також рекомендації вашого лікаря.