Бронхіт у дорослих - лікування і симптоми. Чим лікувати обструктивний (хронічний і гострий) бронхіт у дорослого хворого? Антибіотики, масаж і інші ліки

   Причини розвитку бронхіту Як вже говорилося вище, найчастішою і поширеною причиною гострого або хронічного бронхіту серед дорослого контингенту є вірусна, бактеріальна або атипова флора. Головними бактеріальними збудниками, що викликають розвиток запального процесу в бронхіальному дереві, на сьогоднішній день, є різні штами стафілококів, пневмококи або стрептококи. Бронхіт може мати вірусну природу, він виникає на тлі ураження слизової бронхів вірусами грипу, парагрипу, аденовірусів, цитомегаловирусов, респіраторно-синцитіальних вірусів, ентеровірусів і т. Д. Атиповими факторами, що приводять до бронхіту, можна назвати досить рідкісні бактеріальні збудники, це хламідії, мікоплазми. Їх називають атиповими тому, що їх біологічні характеристики змушують дослідників відносити їх в проміжний клас між вірусами і бактеріями. Дуже часто причиною бронхіту стає змішана патогенна флора з самого початку хвороби. Але найчастіше на тлі ураження слизової оболонки бронхів одним типом інфекційного агента приєднується інший вигляд. Наприклад, вірусний бронхіт змінюється бактеріальним. Вірусні інфекції практично завжди відкривають ворота для бактеріальної інфекції, створюють найсприятливіші умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. Саме тому в розпал вірусних епідемій в зимовий період так часто реєструють бронхіти у дорослого населення. Фактори, що сприяють виникненню бронхітів серед дорослих Першим і найголовнішим умовою, яка необхідна для виникнення бронхітів, є, звичайно ж, ослаблення імунної системи у дорослої людини, яка при своєму нормальному стані забезпечує стійкість і несприйнятливість організму до різних зовнішніх агентам навколишнього середовища - вірусної та бактеріальної патогенної флори. Імунна система слабшає з різних причин. Цьому сприяють більшість хронічних захворювань, стани після перенесеного гострого інфекційного захворювання і не тільки. Крім того, до несприятливих факторів можна віднести вік людини, чим старше, тим він стає більш сприйнятливим до багатьох інфекційних захворювань. Особливо частими бронхіти стають серед дорослих пацієнтів, яким більше 50 років. Якщо людина курить, зловживає алкоголем, працює в умовах важких і шкідливих виробничих факторів, постійно і часто переохолоджується, знаходиться в стані постійної втоми, веде малорухливий спосіб життя, то ймовірність виникнення бронхіту підвищує в рази. Тому можна виділити наступні групи факторів, які привертають розвитку бронхітів: фізичні фактори - холодний, вологе повітря, різкі коливання температури, радіація, дим і пил; хімічні фактори - поллютанти в повітрі, наприклад, оксид вуглецю, сірководень, аміак, пари кислот, хлору і лугів, тютюновий дим; шкідливі звички - тютюнопаління, алкоголізм; хвороби, що призводять до застою в малому колі кровообігу; інфекційні осередки в носоротовой порожнини, наприклад, синусити, гайморити, тонзиліти; спадкова схильність і вроджена патологія респіраторного тракту; травматичне пошкодження грудної клітки. Класифікація У медицині виділяють декілька клінічних форм бронхітів, серед яких - гострі та хронічні варіанти перебігу захворювання. Гострий бронхіт увазі під собою гострий запальний процес у слизовій оболонці бронхів. При цьому гостра форма бронхітів може бути наступних типів: простий; обструктивний; облітеруючий бронхіт; бронхиолит. У дорослих простий і обструктивний види гострого бронхіту можуть виникати дуже часто, слідуючи один за одним, через що такий перебіг захворювання називають рецидивуючим бронхітом. Він виникає протягом року частіше 3 разів. Якщо гострий бронхіт до кінця не виліковується, набуває затяжного характеру, то він ризикує стати хронічним. Діагноз «хронічного бронхіту» у дорослих ставиться у випадку, якщо хвороба повторюється по 2-3 рази на рік протягом 2 років і більше. Хронічна форма захворювання зазвичай супроводжується вологим кашлем. Виділяються наступні види хронічних бронхітів: простий необструктивний, при якому відсутня порушення дихання; гнійний необструктивний, без порушення функції дихання; обструктивний бронхіт, що супроводжується порушенням дихальної функції; гнійно-обструктивний. Бронхіти також діляться за місцем своєї локалізації, за ступенем тяжкості, за наявністю чи відсутності астматичного синдрому. Головні симптоми гострих бронхітів у дорослих У самому початковому періоді розвитку запального процесу в слизовій бронхів у хворого дорослої людини виникають перші неспецифічні ознаки розвитку бронхіту - почуття розбитості, втоми, нездужання, слабкості, Можливі головні болі. Через невеликий відрізок часу, приблизно через 1-2 дні, з'являється біль, тяжкість, печіння за грудиною, за чим слід кашель. На початку він сухий, надсадний, болісний. Кашель є непродуктивним, бо не виділяється мокрота, чому кожен напад кашлю супроводжується сильним болем за грудиною, почуттям саднения або першіння. Іноді кашель стає настільки сильним, що під час нього виникають головні болі, підвищується внутрішньочерепний тиск, виникають болі в різних м'язах тіла - черевної стінки, міжреберних м'язах, стегнових і т. Д. В цей момент можливе підвищення температури тіла, зазвичай до субфебрильних значень, не перевищити позначки термометра 38о С. Підвищена температура може супроводжуватися ознобом. Через 2-3 дні починає з'являтися мокрота, яка відразу ж полегшує страждання людини. Вологий кашель не приносить стільки ж хворобливих відчуттів, як це буває при сухому кашлі. Спочатку мокрота має прозорий, світлий характер. Але незабаром слизова харкотиння набуває характеру слизисто-гнійної, що свідчить про те, що приєдналася бактеріальна мікрофлора. Тривалість виражених симптомів бронхіту у багатьох дорослих зазвичай не перевищує 2-3 тижні, хоча останнім часом є тенденція до подовження терміну захворювання. Кашель може ускладнитися задишкою, якщо виникають порушення функції дихання. Таке відбувається при появі обструкції бронхів на тлі закупорки їх просвіту мокротою або через спазм. Головним симптомом обструктивного бронхіту у дорослих є нападоподібний кашель, при якому мокрота відділяється насилу. Можлива поява ціанозу кінцівок та обличчя, що більше виражено на видиху. Порушена прохідність бронхів на тлі дуже тривалого перебігу захворювання може говорити про виникнення хронічного процесу. Якщо запальний процес перекидається на бронхи самого маленького калібру, то процес погрожує перейти в стан бронхіоліту або бронхопневмонії. На це вказує підвищення температури тіла до 39о С, поява задишки і почастішання дихання. Якщо вчасно не почати антибактеріальну терапію, то може розвинутися дуже грізне ускладнення - пневмонія. Особливості хронічного бронхіту у дорослого Хронічний кашель відрізняється задовільним станом, практично завжди має вологий кашель з легко відокремлюваної мокротою слизисто-гнійного або гнійного характеру. Пік загострень зазвичай припадає на зимовий період. Захворювання починає розвиватися ще в молодому віці, але з часом хронічно бронхіт знаходить більш виражений характер, що відбувається ближче 40-50 років життя. У момент загострення можуть виникати слабкість, погане самопочуття, підйом температури тіла до 38 градусів, озноб, підвищена пітливість. Навіть при відносно задовільному стані працездатність людини різко знижується, особливо, якщо виникає задишка. Хронічний бронхіт має високу ступінь поширеності серед дорослого населення, особливо серед чоловіків, серед курців, в цьому випадку його часто називають «кашлем курця». Загострення виникають більше 2-3 разів протягом одного року, повторюються з такою періодичністю більше 2 років. З кожним роком хвороба набуває більш виражений характер. Загальний час перебігу захворювання за один рік перевищує 3 місяці. Чим небезпечний «кашель курців»? При хронічному бронхіті страждає не тільки бронхіальне дерево, але окремі ділянки легенів, і навіть весь організм в цілому. Найчастіше хронічний бронхіт набуває обструктивний характер, через що захворювання називають хронічної обструктивної хвороби легень, що скорочено пишеться, як ХОЗЛ. Цей вид хвороби зазвичай виникає на тлі тютюнопаління або в разі відсутності лікування. Зміни в легенях на тлі ХОЗЛ набувають незворотного характеру, тому суть терапії зводиться вже не до повного виліковування хвороби, а лікуванню ускладнень, симптоматичному лікуванню, зміцненню організму, полегшенню перебігу цієї недуги. Якщо непрохідність легких зберігатиметься тривалий термін, то неминуче виникає порушення дренажної функції всіх бронхів. Повітря починає затримуватися в альвеолах, легеневої тканини. Варто тільки приєднатися спазму бронхів, то починається процес формування емфіземи легенів. Як наслідок, швидко порушується легенева вентиляція, розвивається дихальна недостатність, страждає серцево-судинна система, нервова система і весь організм в цілому. При виникненні симптомів, характерних для ХОЗЛ або кашлю курців дуже важливо провести диференційну діагностику, щоб вчасно виключити або виявити такі хвороби, як туберкульоз, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма, онкологічні хвороби, які часто виникають на тлі ХОЗЛ. Яке обстеження необхідно провести дорослим хворим для уточнення діагнозу «бронхіт»? При підозрі на виникнення хронічного бронхіту доведеться здати клінічний аналіз крові клінічний, зробити рентгенологічний знімок легенів. Часто медики призначають проведення спірографії для дослідження функції зовнішнього дихання, що дуже важливо при обструктивному бронхіті дорослих хворих. Для того, щоб виключити розвиток бронхіальної астми, проводять спірографію з лікарською навантаженням сальбутамол або беродуалом, які знімають бронхоспазм. При частих загостреннях бронхіту дорослим пацієнтам показане проведення бронхоскопії, щоб виявити супутні захворювання респіраторного тракту, які має схожі симптоми з бронхітом. І дуже важливим є лабораторне цитологічне дослідження мокротиння з посівом її на мікрофлору, щоб виявити найбільш підходящі, оптимальні для лікування антибіотики, які можна ефективно використовувати для лікування бронхіту. В окремих випадках доводиться проводити дослідження крові на антитіла до атипових інфекцій - хламидиям і мікоплазмам. Як не можна лікувати бронхіт? Гострий і хронічний бронхіти - захворювання дуже серйозні, вони можуть ускладнюватися дуже важкими захворюваннями легеневої системи, які загрожують не лише здоров'ю, працездатності людини, а й взагалі його життя. Самолікування без об'єктивного обстеження в умовах медичного закладу зазвичай призводить до того, що гострий бронхіт у дорослого хворого остаточно не виліковується, чому незабаром набуває хронічного характеру або ускладнюється, наприклад, пневмонією. Часто люди навіть не підозрюють, що міський бронхіту у них розвивається онкологічна патологія або туберкульоз. До бронхіту незастосовне ставлення по типу «сам пройде» або «вилікуюсь самостійно без виклику лікаря». І, звичайно ж, неможливо, лікуватися від бронхіту, переносячи хворобу «на ногах». Лікування бронхіту у дорослих можливе тільки на умовах постільної або напівпостільного режиму. Але існують і такі «герої», які продовжують працювати під час хвороби, вони мають всі шанси придбати серцеві ускладнення або зробити гострий бронхіт хронічним. Принципи харчування і способу життя під час гострого бронхіту та при загостренні хронічної форми На тлі захворювання кожен хворий чоловік повинен збільшити кількість пиття на добу не менше 3-3,5 літрів. В якості пиття прекрасно підходять лужні морси, соки, киселі, чаї, гаряче молоко з боржомі в пропорції один до одного. Зазнає кілька і склад добового раціону їжі, який повинен стати повноцінним відносно білків і вітамінів. Добовий раціон харчування повинен містити достатню кількість білків і вітамінів. Важливо включати якомога більше фруктів і овочів. Але якщо виникла підвищена температура тіла, є ознаки інтоксикації, то цілком прийнятним буде невелике голодування, але тільки в тому випадку, якщо цього вимагатиме організм. Важливо пам'ятати, що дієти, які обмежують що-небудь в харчуванні при бронхіті категорично протипоказані. Основні принципи лікування бронхітів у дорослих Як і чим лікувати бронхіт у дорослих - питання дуже серйозне, тому що від ефективності лікування залежить результат і профілактика ускладнень. Як ми вище писали, бронхіт буває за своїм клінічним перебігом різних видів, і кожному з них підбирається своя схема лікування. Але основні принципи лікування цієї нозологічної одиниці захворювання все-таки існують. Терапія складається з чотирьох основних етапів. Спочатку потрібно відмовитися від куріння, позбутися шкідливих звичок, припинити перебувати в умовах зі шкідливими факторами навколишнього середовища. Все це підвищить максимально ефективність лікування. Другий етап передбачає призначення лікарських препаратів, які можуть розширити бронхи для полегшення відходження мокроти і усунення явищ обструкції, дихальної недостатності, задишки шляхом стимуляції специфічних рецепторів. Для цього використовуються бронхорасширяющие ліки від бронхіту для дорослих Сальбутамол, Фентерол, Беродуал, Тербуталин, Еуфілін, Теодард, теопек і т. Д. Третім етапом є призначення муколітиків і відхаркувальних засобів, які допомагають зробити мокроту менш густою і в'язкою. Ці препарати сприяють швидкому відходженню її з респіраторного тракту. Можуть використовуватися препарати рослинного походження - Термопсис, Доктор Мом, корінь алтея, солодки і т. Д., Або синтетичного - Лазолван, Амбробене, Бромгексин, Ацетилцистеин і т. Д. У разі необхідності призначають протизапальну терапію і антибактеріальні засоби. У них виникає необхідність в тому випадку, якщо є загроза приєднання ускладненні, на що вказує, наприклад, висока температура більше 3 днів, або збільшення її через кілька днів від початку захворювання навіть на тлі лікування. При перших симптомах бронхіту звертатися до антибіотиків немає ніякого сенсу, так як найчастіше (в разі гострої форми) початок захворювання обумовлено впливом вірусної інфекції, дія антибіотиків на яких не поширюється. Лікування хронічного бронхіту у дорослих вимагає антибактеріальної терапії, якщо виникає обструктивна форма. Вибір антибіотика здійснюється точно відповідно до збудником, який є справжньою причиною запалення в легенях. При правильно підібраному антибактеріальній лікуванні симптоми бронхіту починають стихати вже на 4-5 день від початку терапії. Для лікування бронхіту у дорослих антибіотиками препаратами вибору стають: пеніциліни (Амоксицилін, Флемоксин, Аугментин), цефалоспорини (Цефиксим, Цефазолін, Клафоран, Цефуроксим, Цефаклор), макроліди (Вільпрамен, Кларитромицин, Азитроміцин, Еритроміцин, Макропен, Роваміцин), фторхінолони (Левофлоксацин , Спарфлоксацин, Моксифлоксацин) і т. д. Можна використовувати препарат з антибіотиками для місцевого застосування - Біопарокс. Введення антибіотиків в організм може здійснюватися перорально, парентерально або за допомогою інгаляція, наприклад, небулайзером. При вірусному бронхіті необхідно використовувати для лікування антивірусні препарати, наприклад, Інтерферон лейкоцитарний, Ремантадин при грипі, РНК-аза і Дезоксирибонуклеаза при аденовірусної інфекції, Генферон, Віферон, Кіпферон і т. Д. Тривалості антивірусної терапії - не менше 10 днів. Крім зазначених лікарських засобів застосовується симптоматичне і допоміжне лікування, яке включає в себе застосування антигістамінних препаратів, імунотропних ліків, жарознижуючих засобів, вітамінів, серцевих засобів і т. Д. Як додаток до основної схемою лікування можна використовувати народні методи лікування - трав'яні збори, настої, відвари. Використання банок, гірчичників при лікуванні бронхіту практично не дає ніякого відчутного результату. Статтю від таблетках від кашлю можна прочитати за цим посиланням зліва. Лікування хронічного і гострого обструктивного бронхіту Повне лікування дорослих хворих від обструктивного бронхіту можливо тільки тоді, коли захворювання має гостру форму перебігу.