Болі в суглобах. Діагностика та лікування суглобових болів

          Болі в суглобах. Діагностика та лікування суглобових болів Болі в суглобах є одним з найпоширеніших видів больових відчуттів. Основними причинами таких станів є травми, артрози і артрити. Зазвичай суглобові болі сигналізують про порушення його нормального функціонування, які можуть призводити до різних наслідків від обмеження його рухливості до інвалідності. За статистикою 90% населення земної кулі у віці старше 65 років мають, принаймні, одне рухливе зчленування, уражене остеоартроз, і в міру старіння організму кількість таких хворих місць тільки збільшується. На ранніх стадіях таке захворювання може протікати безболісно. Згідно проведених вченими досліджень болями, пов'язаними з ревматоїдним артритом і подагрою, страждають близько 1% відсотків населення. При захворюваннях суглобів біль може виникати як при виконанні фізичних вправ, так навіть і під час звичайної повсякденної діяльності. Така підвищена больова чутливість пояснюється: Периферичної сенситизации, обумовленої підвищеною чутливістю ноцицепторів до механічних навантажень, прикладених до суглоба. Такий стан викликається такими медіаторами запальних процесів як брадикініни, простагландини і цитокіни. Центральної сенсибілізації, що приводить до підвищеної чутливості ноцицептивних нейронів, що впливають як на області спинного, так і головного мозку при механічному стимулюванні. Воно викликається сенсибилизацией суглобових ноцицепторів з подальшим включенням центральних механізмів посилення. Розглянуті тут болі можуть бути гострими, триваючими до декількох тижнів або хронічними, які не проходять протягом місяців або навіть років. Неприємні відчуття можуть спостерігатися тільки в одному місці, наприклад, після травми або при остеоартриті, а також в декількох суглобах як, у разі ревматоїдного поліартриту. Як правило, біль локалізована областю ураженого суглоба. Іноді вона може поширюватися на інші ділянки, наприклад, тазостегнові проблеми, можуть викликати болі в коліні. Суглобові болі зазвичай тупі і ниючі і цим вони відрізняються від шкірної болю, яка гостра і точно локалізована. У нормі неприємні відчуття можуть бути викликані рухами з підвищеними навантаженнями, в той час як при травмованих або запалених суглобах болями супроводжуються навіть звичайні рухи. При суглобових болях характерні обмеження фізичної активності у вигляді кульгавості, обмеженнями рухів і втратою сили. Розглянуті симптоми, як правило, посилюються при збільшенні рухової активності і навантажень, і слабшають в стані спокою, але можуть мати і постійний характер, незалежний від цих факторів. Для остеоартрозів характерно ослаблення больових відчуттів в нічний час. Біль часто супроводжується іншими симптомами, такими як порушення рухливості, втрата стійкості і підвищена температура проблемного місця. Діагностичні крітерііповрежденний або запалений суглоб болить вже при додатку легкого або помірного локального впливу (пальпації), а сильний тиск викликає різку больову реакцію; при розглянутих захворюваннях неприємними відчуттями супроводжуються навіть незначні рухи, при цьому діапазон переміщень може бути обмежений; набряк, підвищена температура і червоний колір є ознаками запаленого суглоба; при хронічних захворюваннях суглобів можуть спостерігатися їх деформації або кісткові потовщення; суглобові болі часто супроводжуються зменшенням діапазону його переміщень або рухами, що виходять за межі нормального діапазону, наприклад, після розриву связок.Діагностіка та лікування болю в суглобах Діагностика захворювань, що супроводжуються болями в суглобах, зазвичай включає медичний огляд пацієнта, рентген, магніторезонансну томографію (МРТ) , дослідження синовиального випоту, аналізи крові. Рентгенівські знімки дозволяють виявити різні деформації, руйнування хрящової тканини, розриви зв'язок та інше. МРТ дає можливість діагностувати синовіальну гіперплазію, набряк кісткового мозку і різні зміни в м'яких тканинах. Аналізи крові використовуються для визначення маркерів запальних процесів. Для лікування болю широко застосовуються різні анальгетики, як правило - це нестероїдні протизапальні препарати. Фізіотерапія, фізичні вправи, зміна способу життя займають важливе місце при лікуванні розглянутої патології. Специфічна терапія може включати застосування імуномодулюючих препаратів, наприклад, для того, щоб зупинити прогресування ревматоїдного артриту, а також хірургічну заміну суглобів. Тим не менш, слід зазначити, що згадані вище традиційні методи лікування спрямовані на усунення лише наслідків захворювань суглобів і не дозволяють усунути першопричини недуги. Цим пояснюється те, що класичні методи лікування болю приносять пацієнту лише тимчасове полегшення. В основі методик нашої клініки лежить глибоке комплексне обстеження пацієнта з подальшим терапевтичним впливом як на причину захворювання, так і на його симптоми, що дозволяє нашим пацієнтам забути про неприємні відчуття.