Болі в стопах

Ортопедичною патологією СТОППяточная шпора П'яткова шпора - кістковий наріст (шип, екзостоз), що розташовується на підошовної поверхні п'яткової кістки, що не є патологією. У багатьох людей п'яткова шпора не супроводжується болями при ходьбі і, навпаки, у ряду пацієнтів, яких ми спостерігали, п'яткова шпора була відсутня, а болю при ходьбі були нестерпними. У чому причина болю? Нормальна анатомія стопи влаштована так, щоб людина при ході не відчував болю. Для цього є підошовний апоневроз - це міцний сухожильний тяж, який заднім кінцем прикріплюється до п'яткової кістки, а переднім кінцем, що складається з декількох порцій, до пальців стопи. Таким чином підошовний апоневроз виконує роль амортизатора (містка) для зводу стопи, що й забезпечує безболісну ходьбу. При неправильному навантаженні на стопу, що буває при плоскостопості, вроджених і набутих деформаціях стоп, при сколіозах, остеохондрозах, що деформують артрозах тазостегнового або колінного суглоба, після тривалого фізичного навантаження на ноги виникає запалення в місці прикріплення підошовного апоневроза до п'яткової кістки, що і супроводжується болями в п'яті. Тому дане захворювання ми називаємо плантарной фасцеітом (від латинської назви подошвенного апоневроза: aponeurosis plantaris). Лікування включає в себе носіння ортопедичних устілок, подпяточнікі, проводяться лікувальні блокади, лазеротерапія, тейпірованіе. У більшості випадків настає одужання. Плоскостопість. Кісточки на стопах. Плоскостопістю прийнято вважати деформацію стопи, яка виявляється зниженням висоти склепінь стопи, зовнішнім відведенням задньої (п'яткової) і распластиванія передньої частини. Така деформація супроводжується порушенням взаиморасположения кісток, а також порушенням кровообігу в різних відділах стопи. Буває поздовжнє, поперечне і комбіноване плоскостопість. За походженням розрізняють вроджене, рахітичних, паралітичну, травматичну плоскостопість. 80% від усіх видів плоскостопості займає статичну плоскостопість внаслідок слабкості м'язів і зв'язкового апарату стопи. З цієї причини у більшості дітей, літніх людей і людей похилого віку виявляється плоскостопість. У людей молодого віку плоскостопість може бути викликане надмірними фізичними навантаженнями, що призводить до перевтоми, ослаблення м'язів стопи і зниження їх підтримуючої функції. У хворих плоскостопістю швидко розвивається втома в силу перевтоми м'язів, з'являється біль при ходьбі, а іноді й у спокої. Біль стає постійною, ниючий, змінюється хода. При відсутності лікування на ранніх етапах розвитку плоскостопості деформація стоп посилюється. Внаслідок порушення взаємин між кістками стопи відбувається деформація першого пальця у вигляді його відхилення назовні (Hallus valgus), що в звичайному житті називають кісточками на стопі, з'являються натоптиші (гіперкератоз) на підошовної поверхні стоп, що відповідає проекції головок 2-3 плеснових кісток, розвивається плоско-вальгусна стопа. У таких випадках допоможе тільки оперативне лікування. Поставити діагноз плоскостопості нескладно, навіть не маючи медичної освіти. Тому при появі болю в стопі, втоми при ходьбі навіть за відсутності видимих ??деформацій стопи необхідно звернутися до ортопеда. Наш досвід консервативного (неоперативного) лікування плоскостопості на ранніх етапах розвитку захворювання дозволяє виключити подальший розвиток деформації стоп. Найбільш ефективним консервативним методом лікування є тейпірованіе стоп спеціальними стрічками. При цьому методі лікар руками формує правильну стопу і потім фіксує її стрічками (тейп). Якщо є болі, проводяться лікувальні блокади, магніто-лазеротерапія, озонотерапія. На всіх стадіях плоскостопості необхідно носіння ортопедичних устілок, обов'язкове лікувальна гімнастика. Діабетична стопа При цукровому діабеті, триваючому 5-10 років, виникає генерализованное (загальне) ураження судин і периферичних нервів. При цьому ураження стоп розвиваються у 20-40% хворих на цукровий діабет. Діабетичні порушення обміну призводять до різкого зниження кісткової маси (остеопорозу) і розсмоктуванню (остеолізу) кісток, що супроводжується деформаціями стоп, з'являються мозолі, виразки, можливі патологічні переломи плеснових кісток. Неврологічні, судинні та місцеві поразки стоп у хворих на цукровий діабет об'єднуються в синдром діабетичної стопи. Розрізняють нейропатическую, ішемічну і змішану форми діабетичної стопи. При нейропатической формі (найбільш часто зустрічається) знижена больова чутливість стоп, виникають судоми в ногах, відбувається деформація стоп в області плеснових кісток, розвиваються так звані молоткообразние пальці, характерні нейропатичні набряки тканин, мозолі, виразки на п'яті, великому пальці. При ішемічній формі внаслідок порушення кровообігу відзначається блідість шкірних покривів, переміжна кульгавість, пульсація артерій на стопі відсутня, розвиваються хворобливі некрози в області кінцевих фаланг пальців, турбують болі в стопах навіть у спокої. При змішаній формі спостерігаються симптоми і нейропатической, та ішемічної форм діабетичної стопи. Досі надання допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи далеко від досконалості і починається в більшості випадків вже в запущених випадках, коли єдиним способом лікування є ампутація кінцівки. Щоб попередити важкі ураження стоп при цукровому діабеті, необхідний комплекс лікувально-діагностичних заходів. При появі скарг на болі в стопах при цукровому діабеті насамперед потрібен огляд ряду фахівців (ендокринолога, невролога, ортопеда), проведення рентгенографії стоп, низки спеціальних лабораторних та інструментальних досліджень, після чого необхідно раннє комплексне лікування, спрямоване на попередження тяжких незворотних уражень стоп. Всі хворі з діабетичною стопою після комплексного обстеження проходять курс профілактичного лікування, що включає внутрішньовенну озонотерапію, ендолімфатичне введення лікарських препаратів, що дозволяє створити депо ліків в больовому вогнищі. Місцеве лікування включає насичення тканин хворий стопи киснем і озоном в спеціальній камері, лазеротерапію, магнітотерапію, мінеральні ванни і багато іншого. Усім хворим проводиться плантоскопія (дослідження стопи на спеціальній установці), що дозволяє знайти найбільш вразливі для розвитку трофічних розладів ділянки стопи, при цьому проводиться підбір ортопедичних виробів (устілки, вкладки, подпяточнікі).