Багатоформна ексудативна еритема - причини, лікування, фото

Ексудативна багатоформна еритема - це гостре захворювання, що вражає шкірні покриви і слизові. Характеризується схильністю до рецидивів і поліморфними висипаннями. Найчастіше, багатоформова еритема діагностується у людей молодих, а також, у дітей. Багатоформова еритема є досить поширеним захворюванням, найчастіше, рецидиви захворювання трапляються в період міжсезоння. Розвиток еритема може бути пов'язано з перенесеним інфекційним захворюванням або з підвищеною чутливістю організму до різних ліків. У першому випадку, мова буде йти про ідопатіческой або інфекційно-алергічної різновиди захворювання, а в другому про симптоматичної (інакше токсико-алергічної) еритемі. Причому симптоматична форма зустрічається всього в п'ятої частини всіх хворих еритема. Причини розвитку захворювання До справжнього моменту не вдалося виявити точні причини інфекційно-алергічної форми захворювання. Існує велика ймовірність того, що причиною еритема є вогнищева інфекція. Це може бути хронічний апендицит, пульпіт, гайморит та ін. Цей фактор виявляється приблизно у 70% всіх хворих. У таких хворих виявляється висока сенсибілізація (чутливість) до різних інфекційних агентів - кишкової палички, стафілококу та ін. Під час рецидиву еритема у хворих відзначається зниження стійкості організму, зниження Т-клітинного імунітету. Таким чином, основною причиною розвитку даної форми многоформной еритеми є розвиток імунодефіцитного стану, яке, в свою чергу, провокується: хронічні інфекції; Переохолодженням; Зараженням вірусною інфекцією; Геліо-магнітними впливами. Причиною появи токсико-алергічної різновиди еритема є прийом лікарських засобів. Найчастіше, подібна реакція організму спостерігається на прийом барбітуратів, препаратів тетрациклінового ряду, сульфаніламідів. Клінічна картина Симптоми і прояви еритеми залежать від форми захворювання. При інфекційно-алергічної різновиди еритеми захворювання, як правило, починається гостро. Перші симптоми можуть дещо нагадувати грип, хворі еритема починають відчувати нездужання, часто відзначаються болі в м'язах, суглобах, першіння в горлі. Через добу після початку захворювання з'являється висип, який є характерним симптомом еритема. Висип з'являється на шкірі та слизовій рота, рідше уражаються слизові статевих органів. Слизові при многоформной еритемі уражаються приблизно у третій частині захворілих. Ізольоване ураження оболонок рота (без висипань на шкірі) відзначається тільки у 5% хворих. Як правило, через кілька діб після появи шкірного синдрому загальні симптоми проходять, однак, невисока температура може триматися кілька тижнів. Для еритема характерна поява на шкірі плям або плоских папул, колір висипань яскраво-рожевий чи червоний. Плями швидко збільшуються в розмірах, їх центральна частина западає і набуває синюшний колір, в той час як периферичні краю охороняють червоне забарвлення. У деяких випадках, в центральній частині плям можуть з'явитися пухирі з прозорим або кров'яним вмістом. Рідше відзначається поява бульбашок на незміненій шкірі. Висипання при ексудативній еритемі локалізуються на шкірі стоп, кистей, гомілок, передпліч. При ураженні і слизової рота еритема має більш важкий перебіг. Висипання в цьому випадку локалізуються на губах, небі, щоках. Спочатку на слизових утворюється набряк, потім з'являються бульбашки. Незабаром вони розкриваються з утворенням вкрай болючих ерозій, які схили до злиття в велику ранову поверхню. Ерозії можуть покриватися сіруватим нальотом, при знятті якого поверхню слизової починає кровоточити. Поверхня ерозій покриваються кров'яними кірками різної товщини, а в разі вторинного інфікування ураженої слизової кірки набувають сірий колір. У деяких хворих еритема поразку охоплює всю слизову рота, в інших - з'являються поодинокі елементи висипань. При значній площі ураження площі рота виникає сильний больовий синдром. Хворі многоформной еритемою не можуть нормально відкрити рот, ця обставина унеможливлює мова і прийом їжі. Наявність карієсу, пародонтозу сприяє збільшенню процесу. При многоформной еритемі висипання, що з'явилися на шкірі, вирішуються через 2-3 тижні. Висипання на слизових незагойні по 4-6 тижнів. У більшості випадків, багатоформова еритема має рецидивуючий перебіг, загострення частіше трапляються в періоди міжсезоння. Рідко відзначаються важкі випадки, при яких рецидиви захворювання слідують один за іншим. Симптоми токсико-алергічної еритеми мало відрізняться від описаних вище. При цій формі висипання можуть носити поширений характер або бути фіксованими. У першому випадку, практично у всіх хворих відзначається ураження слизової рота. При фіксованому характері висипань висип обов'язково з'являється на тих місцях, де вона була в період попереднього загострення. При цьому висипання можуть поширюватися і на раніше неуражені ділянки шкіри. При токсико-алергічної еритемі найчастіше уражається саме слизова оболонка рота, одночасно, можуть з'являтися і висипання на шкірі, нерідко в зону ураження потрапляють слизові статевих органів. При даній формі еритема рідко виникають попередні загальні симптоми, температура з'являється, як правило, одночасно з появою висипу. Метод діагностики Діагностика многоформной еритеми грунтується на ретельному вивченні клінічної картини захворювання. У тому випадку, якщо висипання з'являються і на шкірі, постановка діагнозу рідко викликає труднощі. Набагато складніше провести діагностику, якщо зоною ураження виявилася тільки порожнину рота, так як в цьому випадку, симптоми схожі з іншими захворюваннями слизових. До характерних ознак еритема можна віднести: Гострий початок з швидким появою висипань. Негативний синдром Нікольського. Відсутність акантолітіческіх клітин у взятих мазках-відбитках. Циклічність перебігу. Слабка вираженість запальних явищ. У деяких випадках симптоматика многоформной еритеми нагадує прояви сифілісу. Для виключення наявності інфекції проводять аналіз крові та інші специфічні проби, що дозволяють виявити бліду трепонем. Методи лікування Лікування загострення многоформной еритеми має бути спрямоване на купірування рецидиву, а також, на попередження повторення нападу. Схема лікування в гострому періоді многоформной еритеми підбирається залежно від клінічних проявів, тобто лікування є симптоматичним. Основний момент лікування токсико-алергічної форми еритеми полягає в максимально швидкому виведенні речовини, яке спровокувало таку реакцію. У цьому випадку хворому многоформной еритемою призначають прийом сечогінних засобів, ентеросорбентів, рясний прийом рідини. При будь-якій формі еритема застосовується терапія, спрямована на десенсибилизацию організму, тобто, на зниження чутливості. Для цього необхідно призначення антигістамінних препаратів - тавегілу, супрастину та ін. Призначення антибіотиків показано тільки в тому випадку, якщо багатоформова еритема ускладнюється вторинною інфекцією. Місцеве лікування многоформной еритеми полягає в наступних заходах: Місця ураження промиваються антисептичними розчинами - фурациліну, хлоргексидину. Застосовуються аплікації із застосуванням антибіотиків з додаванням протеолітичних ферментів. Використання мазей, в яких містяться кортикостероїди і антибіотики. Наприклад, Дермазолін або Триоксазин. Для обробки слизових рекомендується полоскання відваром ромашки, розчином препарату Ротокан, змазування місць ураження маслом обліпихи. Лікування народними засобами Для лікування многоформной еритеми можна застосовувати ліки, приготовані з використанням цілющих рослин. Ефективна для лікування еритема арніка. Цю рослину називають ще Баранцем. З арніки можна приготувати відвар для прийому всередину, а також, цілющу мазь. Для приготування настою потрібно взяти невеликий за обсягом термос. Всипати в нього дві ложки сухої трави або в три рази більше свіжою. Залити окропом (буде потрібно дві склянки), закрити термос і настоювати добу. Потім необхідно процідити приготовлений настій, пити не менше 5-7 разів на добу по чайній ложечці. Для приготування мазі, застосовуваної в зовнішньому лікуванні многоформной еритеми, потрібні сухі коріння баранца (арніки). Їх розтирають до отримання порошку. Змішати 100 грамів порошку з такою ж кількістю свинячого розтопленого жиру. Прогрівати на повільному вогні 3:00. Використовувати охолоджену мазь для змащування ураженої шкіри. Профілактика і прогноз Прогноз при ексудативно многоформной еритемі, як правило, сприятливий. Небезпека для життя хворого представляють тільки такі важкі ускладнення, як синдром Лайєлла або синдром Стівенса-Джонсона. Профілактика многоформной еритеми полягає у своєчасній санації вогнищ інфекції, а також, у виключенні застосування ліків і особливо антибіотиків без призначення лікаря.