Артроскопічне лікування розшаровується остеохондріта колінного суглоба у кішки - тема наукової статті по сільському і лісовому господарству, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? КЛІНІЧНИЙ СЛУЧАЙАртроскопіческое лікування розшаровується остеохондріта колінного суглоба у кішки Одинадцятимісячний кастрований домашній короткошерстих кіт поступив у клініку в зв'язку з раптовою кульгавістю на праву тазову кінцівку. Рентгенівський знімок показав зміни, характерні для одностороннього рассекающего остеохондріта (РО) латерального стегнового виростка правого колінного суглоба. Артроскопічне дослідження колінного суглоба підтвердило пошкодження суглобового хряща і його відшарування в порожнині суглоба. Відшарувалися фрагменти хряща були видалені артроскопічні. Артроскопічна операція була розширена до обмеженою артротоміі, так як це виявилося необхідним для гарантії повного очищення від фрагментів хряща. Після видалення фрагментів клінічні ознаки повністю зникли. Цей звіт з історії хвороби описує менш інвазивний метод лікування РВ колінного суглоба, ніж описувалося раніше, і може виявитися корисним при розробці протоколу артроскопічних операцій на колінному суглобі у кішок. SR Bright Journal of Small Animal Practice (2010) 51, 219-223DOI: 10.1111 / j.1748-5827.2009.00890. x ВВЕДЕНІЕРассекающій остеохондрит (РО) -прояв остеохондрозу, який являє собою порушення ендо- хондрального окостеніння (Ytrehus and others 2007). Основним пошкодженням при РВ є розшарування самого хряща між обизвествлённимі і необизвествлённимі тканинними шарами, а клінічні ознаки зазвичай розвиваються після появи вертикальної тріщини від суглобової поверхні до подхря-щевой кістки (Probst такий метод забезпечує хороший клінічний результат в значній кількості випадків (Denny Мартіндал Фармасьюті-калз ) і 0,2 мг ацепромазіна (АЦП; Новартіс) внутрішньом'язово. Для індукції загального наркозу використовували пропофол (Пропофло; Абботт Енімал Хелс), що вводився до появи ефекту, а для підтримки наркозу - ізофлуран в кисневмісних газі-носії. Рентген правого колінного суглоба показав дефект подхрящевой кістки неправильної форми і ущільнення латерального стегнового виростка (рис. 1 і 2). Правий латеральний стегновий мищелок виглядав укороченим в порівнянні з лівим. Рис. 1. Знімок правого колінного суглоба в краніо-каудальной проекції, на якому видно непрозорий фрагмент мінералізованою речовини в суглобовому просторі. Зверніть увагу на уплощение латерального стегнового виростка Виявлено ознаки склерозу поблизу дефекту подхрящевой кісткової тканини. Також відзначено зменшення рентгенопрозрачность м'яких тканин в області суглоба, що утрудняє огляд жирової подушки колінної чашки, і зсув каудальной фасциальной поверхні. У краніальної частини суглобового простору виявлений маленький (2 х 4 мм) неправильний непрозорий фрагмент мінералізованою речовини. Ці зміни були визнані відповідними діагнозу РВ латерального стегнового виростка. Рентген лівого колінного суглоба, таза і попереково-крижового відділів хребта не показав патології. Під наркозом симптом «висувного ящика» в краніальному напрямку відсутній. Цитологічне дослідження суглобової рідини, отриманої при артроцентеза правого колінного суглоба, показало незначне підвищення кількості мононуклеарів-них клітин і рідкісні поліморфноядерні клітини, що відповідає дегенеративної артропатии. За 30 хвилин до операції в / в було введено 120 мг цефуроксіна (Ци-насеф; Глаксосміт Кляйн) і 0,4 мг мелоксикаму (МЕТАКОМ; Берінгер Інгельхайм). Правий колінний суглоб був підготовлений до артроско-пическое дослідженню з дотриманням асептики. Кота поклали на спину, закривши праву тазову кінцівку серветками. Отвір для артроскопії було зроблено ме-діальной прямий колінної зв'язки, на однаковій відстані між дистальним краєм колінної чашки і горбком великогомілкової кістки, т. Е. Проксимальніше, ніж описано у собак (Beale and others 2003a). В суглоб була введена жорстка артроскопічна канюля 1,9 мм під кутом 30 ° (Storz). Краниальная і каудальная хрестоподібні зв'язки мали кілька волокнисту структуру, але в іншому безособенностей. У краніальному суставном просторі виявлено три вільних хрящових фрагмента (мал. 3). Отвір для введення інструменту було зроблено лате-рального прямий колінної зв'язки між дистальним краєм колінної чашки і горбком великогомілкової кістки, і через канюлю був введений кутовий зонд (Dr Fritz; Німеччина) для доступу до фрагментів і внутрішньосуглобовим структурам (див. Відео в онлайн-версії цієї роботи, подробиці і вказівки наведені в кінці статті). Хрящові фрагменти видалили артроскопічні (рис. 4) за допомогою універсальних кісткових кусачок і хірургічних затискачів (Dr Fritz; Germany). Був оглянутий хрящової дефект на латеральном бедренном надмищелку і проведена санація за допомогою артроскопії-чеського свердла (Dr Fritz; Німеччина). Поле зору 1,9-мм артроскопа було обмеженим, що ускладнило повний огляд каудальної частини дефекту. Через це, а також через відсутність описів артроскопії колінного суглоба у кішок у ветеринарній літературі, латеральное отвір було розширено для проведення обмеженою артротоміі, що не вимагала зміщення колінної чашки. Це було необхідно для забезпечення повної санації. Після ревізії, що підтвердила повне очищення, артротоміческое отвір було закрито звичайним способом шляхом накладення швів в три шари. Артроскопічні отвори закрили двома шкірними швами з поліамідного матеріалу. Відновлення після наркозу пройшло без особливостей. Гістологічне дослідження фрагментів хряща показало центральну зону гиалинового хряща з зонами слизового матеріалу і мінералізації різної величини. Центральна зона була оточена обідком пролиферативного хряща різної товщини, з добре диференційованими хондроцітамі, що утворюють хондрони різного розміру, в матриксі. Навколишній середню пролиферативную зону хрящ у формі вузького обідка складався з неактивних веретеновидних Рис. 2. Знімок правого колінного суглоба в медио-латеральної проекції, на якому видно зменшення рентгенопрозрачность м'яких тканин навколо суглоба і непрозорі мінералізовані фрагменти в краніальному суставном просторі. Зверніть увагу на нерівномірність подхрящевой тканини і пов'язаний склерозмезенхімних клітин і фіброзної строми. Такі зміни характерні для розшарування хряща. Після операції тварина перебувала в стаціонарі 5 діб. Йому був призначений мелоксикам (Мета-кам; Берінгер Інгельхайм) в дозі 0,02 мг всередину кожні 24 год протягом 14 днів після операції, і при виписці власнику були дані інструкції про зміст кота в клітці протягом 4 тижнів. При огляді через 4 тижні після операції власник повідомив про виражений зменшенні ригідності суглоба і кульгавості після вставання. При спостереженні за ходою кульгавість на тазову кінцівку була відсутня. Потовщення в області статуту все ще Пальпувати. Рівень активності поступово підвищувався, і через 10 місяців після операції повернувся в норму; контрольне обстеження не показало кульгавості або ригідності суглоба послеотдиха. Спостереження за ходою не виявило кульгавості на тазову кінцівку, кіт міг безперешкодно стрибати. Потовщення в області суглоба збереглося, діапазон рухів в колінному суглобі був нормальним, однак власник повідомив, що кіт не згинав кінцівку в колінному суглобі при сидінні. ОБСУЖДЕНІЕПредположітельний діагноз РВ латерального стегнового виростка був поставлений на підставі даних анамнезу, клінічного огляду та рентгена. РВ рідко зустрічається у кішок, проте описаний в літературі: двічі в плечовому суглобі (Peterson 1984, Butcher в цій роботі згадується можливість огляду ураженої ділянки при збільшенні і значне зниження післяопераційної смертності (Bertrand and others 1997). Артроско-Пія у кішок майже не описана в літературі, і, наскільки відомо авторам, це перша публікація, по-свящённая артроскопії колінного суглоба у кішки. Повідомлялося, що видалення відшарованому фрагмента хряща при РВ колінного суглоба покращує клінічні симптоми у коней (Fortier враховуючи це, а також на підставі отриманого досвіду, автор вважає, що в майбутньому можна буде добитися достатнього огляду для оцінки хрящового дефекту тільки арт-роскопіческімі методами і використовувати їх для майбутніх випадків. Тривалість післяопераційного спостереження за даними тваринам склала 10 місяців. За словами власника, будинки кіт не кульгав, і при дослідженні в клініці також не було виявлено ознак кульгавості. Вихід операції в більш тривалій перспективі складно передбачити через відсутність інформації про РВ колінного суглоба у кішок в літературі, однак веро-ятно розвиток остеоартриту, який може призвести до кульгавості у майбутньому (Ralphs 2005). Довготривалий прогноз щодо функції суглоба і відсутності болів у собак оцінюється в літературі як обережний або несприятливий. З цієї причини була розроблена методика реконструкції колінного суглоба у собак при РВ за допомогою власного кістково-хрящового клаптя, здатна поліпшити функцію суглоба і результат хвороби у цих тварин (Cook and others 2008). Дана робота показує, що артроскопія колінного суглоба у кішок складна, але можлива, таким чином, її слід розглядати як метод діагностики та лікування захворювань колінного суглоба у цих тварин. Подяки Автор хотів би висловити подяку пану Брюсу Таттону за направлення до нас цієї тварини, власнику кота за співпрацю та допомогу у підготовці цього рукопису, а також д-рам Крісу Мею і Ендрю Колани за поради щодо підготовки рукопису. Додаткова інформація Додаткову інформацію можна знайти в онлайн-версії цієї статті за адресуhttp: // dx. doi. org / 10. nn / j.1748-5827.2009.00890. x1. Література Athanasou, NA (2001) Injury and repair of skeletal tissues. Pathological Basis of Orthopaedic and Rheumatic Disease. Arnold, London. pp 21-49 Beale, BS, Hulse, DA, Schulz, KS Whitney, WO (2003a) Arthroscopically assisted surgery of the sti-fl e. Small Animal Arthroscopy. Saunders, Philadelphia, PA, USA. pp 117-157 Beale, BS, Hulse, DA, Schulz, KS Whitney, WO (2003b) History of arthroscopy. Small Animal Arthroscopy. Saunders, Philadelphia, PA, USA. pp 1-3 Bertrand, SG, Lewis, DD, Madison, JB, De Haan, JH, Stubbs, WP Stallings, JT (1997) Arthroscopic examination and treatment of osteochondritis dissecans of the femoral condyle of six dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 33, 451-455 Butcher, R. Beasley, K. (1986) Osteochondritis dissecans in a cat? Veterinary Record 118, 646 Cook, JL, Hudson, CC Kuroki, K. (2008) Autogenous osteochondral grafting for treatment of stifl e osteochondrosis in dogs. Veterinary Surgery 37, 311-321Denny, HR Gibbs, C. (1980) Osteochondritis dissecans of the canine stifl e joint. Journal of Small Animal Practice 21, 317-322Ekman, S. Carlson, CS (1998) The pathophysiology of osteochondrosis. The Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 28, 17-32 Fortier, LA Nixon, AJ (2005) New surgical treatments for osteochondritis dissecans and subchondral bone cysts. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice 21, vii 673-690 Peterson, CJ (1984) Osteochondritis dissecans of the humeral head of a cat. New Zealand Veterinary Journal 32, 115-116 Probst, CW Johnston, SA (1993) Osteochondrosis. 2nd edn. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, USA. pp1944-1966 Ralphs, SC (2005) Bilateral stifl e osteochondritis dissecans in a cat. Journal of the American Animal Hospital Association 41, 78-80 Staiger, BA Beale, BS (2005) Use of arthroscopy for debridement of the elbow joint in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 226, 376, 401-403Tomlinson, JL, Cook, JL, Kuroki, K., Kreeger, JM Anderson, MA (2001) Biochemical characterization of cartilage affected by osteochondritis dissecans in the humeral head of dogs . American Journal of Veterinary Research 62, 876-881 Trostel, C., Mclaughlin, R. Pool, R. (2002) Canine lameness caused by development orthopedic disease: osteochondrosis. Compendium on Continuing Education for the Small Animal Practitioner 24, 836-851 Ytrehus, B., Carlson, CS Ekman, S. (2007) Etiology and pathogenesis of osteochondrosis. Veterinary Pathology 44, 429-448