Ацикловір - застосування та відгуки. Лікування інфекцій, спричинених вірусом герпесу

   Препарат родом з моря Мало хто знає, що діюча речовина Ацикловір має природне походження. Основою для синтезу препарату стали нуклеозиди, виділені з карибської губки Cryptotethya Crypta, що живе в Карибському морі. Цікаво, що з тієї ж карибської губки були виділені речовини, які використовувалися для синтезу деяких протиракових препаратів. Але повернемося до нашого противірусні лікам. Винахідником Ацикловіру вважається американський вчений Schaffer, який запатентував нові ліки від герпесу в 1979 році. У вивченні препарату велику роль зіграв ще один американець - фармаколог Elion. У 1988 році досліднику була присуджена Нобелівська премія в галузі медицини, в тому числі і за вивчення Ацикловіру. Склад і форми випуску Ацикловіру Діюча речовина ліки з торговою назвою «Ацикловір», а також його численних аналогів - ацикловір. Препарат випускається в самих різних лікарських формах. Зовнішні лікарські форми Ацикловір очна мазь з концентрацією 3%; Крем, концентрація діючої речовини 5%; Ацикловір мазь 5%. Відзначимо, що різні виробники випускають мазь масою 5, 10, 15 грама. Деякі виробники косметики виробляють губну помаду, яка містить Ацикловир. Такі кошти не відносяться до лікарських препаратів, незважаючи на те, що вони все ж мають деяким противірусну дію. Пероральні, тобто таблетовані лікарські форми Ацикловір в таблетках 200 мг; Таблетки 400 мг. Парентеральні (ін'єкційні) лікарські форми Ацикловір порошок для ін'єкцій 250 мг. Парентеральная форма використовується для лікування важких вірусних інфекцій. Як правило, такі патології вимагають стаціонарного лікування, тому амбулаторні хворі зазвичай не стикаються з ін'єкційною формою випуску. Крем і мазь Ацикловіру - а чи є різниця? При покупці зовнішнього Ацикловіру деякі пацієнти стикаються з дилемою. Справа в тому, що препарат виробляється відразу в двох зовнішніх лікарських формах, відмінність між якими іноді важко виразно пояснити навіть фармацевти. Тому, напевно, прийшов час пояснити, чим же відрізняється крем від мазі. Отже, основна різниця між цими двома лікарськими формами полягає в основі. Випереджаючи запитання читачів, відразу ж відзначимо, що основа - це фармакологічно інертна субстанція, яка необхідна для рівномірного і стійкого розподілу лікарської речовини. Тобто основа мазі, крему або лініменту позбавлена ??фармакологічного ефекту. Основа мазі - це жирні речовини, наприклад, ланолін, вазелін та інші компоненти. Крему ж містять набагато меншу кількість жирних субстанцій, тому крем іноді називають «м'якої» маззю. Завдяки різному вмісту жирних компонентів в кремі і мазі ці лікарські форми відрізняються показниками фармакокінетики, тобто швидкості всмоктування та розподілу. Так, мазі, всмоктуються повільно і можуть протягом досить тривалого часу зберігатися на шкірі, розподіляючись поступово. Крему ж вбираються швидко, не залишаючи жирних слідів на шкірі і одязі. Вибираючи між кремом і маззю Ацикловіру, варто оцінити поверхню, на яку ви будете наносити препарат. Для лікування відкритих запалених елементів зазвичай переважніше застосовувати мазь. Вона буде виконувати відразу дві функції: і противірусну, і зволожуючу, запобігаючи пошкодження гояться елементів. Якщо ж висипання розташовані на ділянках тіла, що стикаються з одягом, варто використовувати нежирний крем. Фармакологічна дія Ацикловіру: роз'яснюємо інструкцію Не секрет, що часто каменем спотикання в інструкції до ліків є пункт про фармакологічній дії, і Ацикловир - не виняток із правил. Середньостатистичному пацієнтові буває непросто зрозуміти численні терміни, що описують складні біохімічні процеси. Спробуємо роз'яснити, як же препарат працює. Отже, ліки спочатку проникає в кров, після чого потрапляє в уражені вірусом клітини. Віруси, чутливі в ацикловір, виробляють свій особливий фермент, що забезпечує життєдіяльність, - тимідинкіназу. Під дією ферменту препарат піддається незначній хімічної трансформації, перетворюючись на фосфат Ацикловіру. У цьому перетвореному вигляді вже нова речовина може вбудовуватися в ланцюжок вірусної ДНК. Пробравшись в саме лігво ворога, Ацикловир веде там підривну діяльність, яка, як правило, завершується перемогою. Препарат у складі ДНК блокує подальший синтез головною молекули вірусу, яка забезпечує його генетичну програму. Таким чином Ацикловір зупиняє подальшу реплікацію (розмноження) чутливих вірусів. Спектр активності Ацикловіру Серед чутливих до дії препарату вірусів - види з сімейства герпесвірусів. Спробуємо їх перерахувати в порядку убування чутливості по відношенню до ацикловір: вірус простого герпесу I типу (ВПГ-1), II типу (ВПГ-2), вірус вітряної віспи Varicella zoster virus, вірус Епштейна-Барр і цитомегаловірус (ЦМВ). Стійкість до ацикловір зустрічається досить рідко. Найчастіше резистентність до препарату спостерігається у іммунокомпрометірованних пацієнтів. Не варто голослівно себе зараховувати до цієї категорії, якщо у вас тричі на рік повторюються рецидиви герпесу. Або ви захворієте від кожного протягу. Як правило, до іммунонекомпетентним хворим відносяться особи після пересадки органів або кісткового мозку, ВІЛ-інфіковані, а також приймають спеціальні лікарські засоби, які пригнічують імунітет. У випадках вираженого імунодефіциту віруси виробляють дуже невелика кількість тимідинкінази. В результаті порушується вся біохімічна ланцюжок, що забезпечує фармакологічну активність Ацикловіру, і препарат просто не працює. Герпесвіруси всюди, або Звідки береться цей неприємний герпес? Вірусом герпесу заражено близько 60% населення планети. Як правило, вірусом простого герпесу 1 типу, який викликає «застуду на губах», ми заражаємося ще в дитинстві. ВПГ 2 типу, відповідальний за досить серйозне захворювання, - генітальний герпес, передається в основному статевим шляхом. Тому і загальне число інфікованих ВПГ-2 не так вражаюче. Широко поширені і інші шкідники сімейства герпесвірусів. Цитомегаловірусом інфіковані все ті ж 60% населення, незважаючи на те, що шлях передачі, як правило, статевий. Лідирує ж в цій статистиці, безсумнівно, вірус вітряної віспи з красивим латинською назвою Varicella zoster. Адже банальної дитячої вітрянкою хворіють практично 100% дітей. А після одужання вірус віспи потрапляє в нервові ганглії, де і продовжує «спати» протягом всього нашого життя. Ось і виходить, що кожен перша людина на планеті інфікований вірусом вітряної віспи. Зниження імунітету як перший крок до активізації герпесу Однак незважаючи на таку лякаючу всюдисущість, ситуація не так вже й сумна. У більшості випадків імунна система самостійно справляється з герпесвірусами, які персистируют в латентному, тобто неактивному стані. Але при зниженні імунітету віруси здатні швидко активізуватися, і ось тоді нам може знадобитися лікування ацикловір. Коли ж це відбувається? Іммуннодепрессія може бути обумовленої: - фізіологічними причинами. Наприклад, гормональні зміни у підлітків, вагітність або годування груддю супроводжуються деяким зниженням імунітету. - Віком. Відомо, що незначною імунодепресією страждають діти раннього віку та літні люди. - Патологічними причинами, а саме: станом після пересадки органів або кісткового мозку; ВІЛ-інфекцією; неконтрольованим цукровим діабетом; злоякісними новоутвореннями. - Застосуванням лікарських препаратів, що знижують імунітет (імунодепресантів). Як правило, такі засоби приймають після пересадки органів або кісткового мозку, а також при лікуванні онкологічних захворювань. У здорових дорослих людей імунітет може тимчасово знижуватися при: неякісному харчуванні; стресі; важкій фізичній праці; переохолодженні і дії інших несприятливих факторів. Отже, можливостей для активізації герпесвирусов, загалом, предостатньо. Давайте розглянемо окремо застосування Ацикловіру як ефективного противірусного засобу при кожному конкретному захворюванні. Ацикловір для лікування простого герпесу слизових оболонок, очей і системного герпесу Герпес слизових оболонок, особливо рецидивуючий, - досить поширене захворювання, яке завдає чимало неприємностей. Відзначимо, що іноді стоматит і гінгівіт - запалення слизової рота і ясен - також викликані активізацією ВПГ-1. Зазвичай при легкому перебігу герпесу слизових оболонок досить зовнішньої мазі або крему Ацикловіру. При патології середньої тяжкості, як правило, до зовнішніх лікарських форм під'єднують пероральну терапію ацикловіром у вигляді таблеток дозуванням 200 або 400 мг. Важкі форми герпесу, у тому числі системний герпес, який розвивається при вираженій імунодепресії, лікують в стаціонарах з використанням ін'єкційного Ацикловіру. Таблетки і очну мазь Ацикловір застосовують для лікування кератиту (запалення рогівки), асоційованого з вірусом простого герпесу, у ВІЛ-інфікованих хворих. Крім того, таблетовані лікарські форми застосовують для профілактики рецидивів офтальмологічних захворювань, викликаних ВПГ, у імунокомпетентних дорослих і дітей старше 12 років. Як правило, препарат показаний пацієнтам, що мають в анамнезі протягом попередніх 12 місяців герпетичний блефарит (запалення повік), кон'юнктивіт, кератит або ірит (запалення райдужної оболонки ока). Згідно стандартним протоколам лікування ВПГ Ацикловір вважається препаратом вибору при терапії герпесної енцефаліту (запалення головного мозку). У педіатрії ліки використовують як засіб першої лінії при вродженому герпесі у новонароджених. Прояви захворювання включають ураження очей, шкіри та слизової рота, а також дисеміновану, тобто поширену інфекцію. Ацикловір: засіб від генітального герпесу Лабіальний герпес, що вражає навколоносових зону, здасться дрібною неприємністю в порівнянні з проявами генітального герпесу. Класичним симптомом захворювання вважається поява на слизовій оболонці геніталій і ануса дрібних сверблячих висипань, елементи яких містять безбарвну рідину. Лікування генітального герпесу включає, як правило, серйозну схему, спрямовану і на підвищення імунного статусу в цілому, і на боротьбу з ВПГ-2 типу. Адекватна терапія дозволяє звести число рецидивів хвороби до мінімуму. На жаль, жоден лікар не може гарантувати, що прояви генітального герпесу покинуть вас назавжди. Отже, Ацикловір в таблетках застосовують для терапії всіх етапів захворювання, починаючи від початкових стадій і закінчуючи хронічної рецидивуючої інфекцією, а саме: - початкових епізодів генітального герпесу у дорослих та підлітків, у тому числі і у ВІЛ-інфікованих; - Початкових епізодів генітального герпесу, що виявляються у вигляді проктиту (запалення прямої кишки); - Повторюваних епізодів генітального герпесу у дорослих та підлітків. Багато фахівців рекомендують в якості препаратів вибору не тільки таблетований Ацикловір, але і його похідні - таблетки Фамцикловір і валацикловіром. Ацикловір при вітрянці Вітрянка легкого ступеня тяжкості, як правило, не вимагає ніякої специфічної медикаментозної терапії. Навіть творчі щоденні малюнки на тілі, які так люблять багато дорослих і так ненавидять всі діти, виконують, швидше, роль заспокійливого засобу для батьків. Адже майже кожна перша мама і кожен другий тато не можуть дивитися спокійно на «муки» покритого густою висипом чада, з люттю розчісувати колоритні прищі. Ось і малюють батьки хитромудрі візерунки щоранку. Причому колір цих мистецтв може бути діамантово-зеленим, якщо в якості фарби використовується зеленка, або отруйно-малиновим, коли лікар вважає за краще фукорцин. А дитя, між іншим, одужує абсолютно самостійно, і результат хвороби вирішений наперед - вітрянка спочатку приречена. А тому, якщо лікар виписав вашій дитині Ацикловір при банальній легко протікає вітрянці, варто задуматися. Необхідність застосування будь-яких противірусних ліків або його похідних, у іммуннокомпетентних, тобто в цілому здорових дітей і підлітків, досить сумнівна. Проте в деяких випадках протягом вітряної віспи все ж вимагає особливої ??уваги лікаря-інфекціоніста. Як правило, середній ступінь захворювання фіксується в ослаблених дітей. Випадки ж вітряної віспи у дорослих - це практично завжди важкий перебіг інфекції, яку часто лікують в стаціонарах із застосуванням сучасних противірусних засобів. Отже, Ацикловір є лікарським засобом першої лінії для лікування вітрянки у: дітей і підлітків з ослабленим імунітетом; дорослих; ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Привіт з дитинства: оперізуючий герпес Мало хто знає, що і вітрянка, і оперізуючий лишай викликаються одним і тим же вірусом вітряної віспи, Varicella zoster. Вірус, персистирующий в нервових гангліях після перенесеної в дитинстві вітрянки, може знову нагадати про себе через 40-60 років. Найчастіше оперізуючий герпес або оперізуючий лишай, розвивається у літніх людей у ??віці старше 60 років. Незважаючи на те що хвороба, так само, як і вітрянка, проходить самостійно, інфекціоністи вважають за краще застосовувати противірусну та імуномодулюючу терапію. Ви запитаєте, навіщо ж пити зайві ліки? Справа в тому, що медикаментозне лікування оперізувального герпесу мінімізує можливість ускладнень, які можуть бути досить серйозними, аж до м'язового паралічу. Крім того, противірусна терапія сприяє якнайшвидшому одужанню, а також зменшенню яскравості клінічних проявів хвороби. Ацикловір служить препаратом вибору при важких або поширених випадках оперізуючого лишаю у іммунонекомпетентних дорослих, а також ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Крім того, Ацикловир широко застосовують і для лікування оперізуючого лишаю у дорослих і дітей з нормальним імунним відповіддю, а також в ослаблених пацієнтів. Інфекційний мононуклеоз Незважаючи на дані про активність Ацикловіру щодо збудника інфекційного мононкулеоза вірусу Епштейна-Барр, препарат рідко застосовують для лікування цього захворювання. Це пов'язано з тим, що вірус Епштейна-Барр елімініруєтся самостійно і не потребує зазвичай ніякого специфічного лікування. Інформація про ефективність терапії ацикловіром неускладненого, важкого або хронічного інфекційного мононуклеозу, а також інших проявів носійства вірусу (наприклад, оральної волохатих лейкоплакии) вельми суперечлива. Чи допомагає ацикловір при цитомегаловірусної інфекції Про поширеність цитомегаловірусу красномовно свідчать дані, надані Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Вони стверджують, що у 90% населення планети у віці старше 80 років є серологічні ознаки інфекції. Тобто, якщо ми доживаємо до такого солідного віку, то зараження ЦМВ практично неминуче. І в цьому немає нічого страшного. Адже захворювання, як і решта інфекції, викликані герпесвірусами, зазвичай протікає латентно, тобто без клінічних проявів. І не приносить нам ніяких неприємностей. Цитомегаловірусна інфекція небезпечна, якщо нею вперше заражається вагітна жінка, особливо на ранніх термінах вагітності. Тоді вірус інфікує плід, і це загрожує розвитком різних вад у дитини. Крім того, ЦМВ, надійно зберігається від активації нашої імунної системою, може прокинутися, якщо імунітет дає збій. У такому випадку захворювання може розвиватися стрімко і вимагає коректного лікування. На питання, чи допомагає Ацикловір при активній ЦМВ інфекції, однозначно відповісти важко. Але він точно малоефективний при поточному активному захворюванні. Однак Ацикловір показаний для профілактики цитомегаловірусної інфекції у пацієнтів після пересадки органів або червоного кісткового мозку. Проте на практиці частіше використовують більш потужні похідні препарату, зокрема, засобом вибору є Ганцикловір. Крем і мазь Ацикловір - як застосовувати? Зовнішні лікарські форми Ацикловіру вважаються дуже безпечними. І насамперед це пов'язано з тим, що ліки при нанесенні на шкіру або слизові оболонки практично не всмоктується в кров. А, отже, не надходить в організм і не чинить системної дії. Існує одне правило застосування зовнішніх форм препарату і для дітей, і для дорослих. Крем або мазь, що містить 5% Ацикловіру, наносять на уражені ділянки п'ять разів протягом дня через рівні проміжки часу. Хотілося б відзначити, що ефективність мазі або крему абсолютно не залежить від того, яким шаром ви завдасте ліки. анемія; зниження апетиту; запаморочення; Стаття вище і коментарі, написані читачами, носять виключно інформаційний характер і не закликають до самолікування. Порадьтеся з фахівцем щодо власних симптомів і захворювань. При лікуванні будь-яким лікарським засобом в якості основного керівництва слід завжди використовувати інструкцію, що знаходиться разом з ним в упаковці, а також рекомендації вашого лікаря.