Кропив'янка: симптоми і лікування

Кропив'янка Зміст статті: Причини кропив'янки Класифікація кропив'янки Загальні симптоми кропивниці Діагностика кропив'янки Чим небезпечна кропив'янка? Лікування кропив'янки Профілактика кропив'янки Кропив'янка у дітей Кропив'янка вагітних Кропив'янка - назва групи захворювань, що характеризуються появою острозудящіх, запалених висипань на шкірі, слизових. За даними Мінзравсоцразвітія РФ, майже 25% населення країни хоча б раз у житті стикається з симптомами кропив'янки. Причини кропив'янки Виділяють дві категорії факторів, що викликають кропив'янку: зовнішні - фізичні, механічні, хімічні; внутрішні - порушення функцій нервової системи, патології внутрішніх органів. Спровокувати напад кропив'янки можуть найрізноманітніші обставини: продукти харчування, лікарські препарати, пилок рослин, УФ, укус комахи, різке охолодження чи перегрівання, захворювання печінки, нирок та інших органів, інфекції, спадковість, токсикоз вагітних, стрес і т. Д. Іноді виявити причину кропив'янки буває важко або навіть неможливо. Класифікація кропив'янки Загальноприйнятою класифікації кропив'янки поки не існує - спроба класифікувати явище призводить до пропозиції громіздких, складних схем, якими складно користуватися в практичній охороні здоров'я. Тому в клінічній практиці прийнято розрізняти кропив'янку за течією: гостра, підгостра, хронічна, хронічна рецидивуюча. Гостра кропив'янка. Захворювання починається раптово - сильний свербіж окремих ділянок тіла, або всій його поверхні. Характеризується мономорфной висипом - множинні однотипні пухирі. Гостра кропивниця може супроводжуватися головним болем, підняттям температури тіла до 390. Пухир блідне в міру наростання набряку, в центрі можлива відшарування епідермісу. Елементи можуть розташовуватися окремо або зливатися в об'ємні фігури з химерними обрисами. Тривалість гострої кропив'янки - від декількох годин, до декількох діб. Подострая кропив'янка - наступна стадія гострої. Вона може протікати до 5-6 тижнів. Хронічна кропив'янка - подострая кропив'янка, загальна тривалість якої перевищує 5 тижнів. Хронічна рецидивуюча кропив'янка - може протікати протягом декількох десятків років з періодами часткової або повної ремісії (ослаблення). Вона часто супроводжується набряком Квінке. Сильний свербіж змушує хворих розчісувати шкіру до крові. У 70% випадків причини хронічної кропив'янки залишаються нез'ясованими. Також використовується класифікація за патогенетичним принципом: Імунна (алергічна) - порушення імунної системи: харчова; інстектная - виникає внаслідок укусу комах або контакту з продуктами їх життєдіяльності; внаслідок трансфузійних реакцій - реакція на введення імуноглобулінів або тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів; лікарська. Може поєднуватися з патологіями органів травлення. Чи не імунна (псевдоалергійні) - імунна система не бере участь. Може бути наслідком раніше перенесених важких інтоксикацій, зараження паразитами, підвищеної чутливості до лікарських засобів. Фізична - внаслідок різних фізичних впливів на шкіру: холодова, холинергическая, вібраційна, сонячна, механічне подразнення - тиск, тертя, Аквагенная і т. Д. Спадкова. Складність класифікації кропив'янки обумовлюється різноманіттям причин її виникнення. Загальні симптоми кропивниці На шкірі і слизових протягом декількох хвилин з'являються численні висипання - яскраво-червоні, іноді з білими плямами, щільні пухирі з чітко окресленими кордонами як від опіку кропивою. Вони можуть бути невеликими - кілька міліметрів або утворювати суцільний шар на шкірних покривах, слизових. Крім сильного свербежу, печіння, залежно від просторості осередку ураження, людина може відчувати: головний біль, нудоту, сонливість, слабкість. Можливе підвищення температури - кропив'яна лихоманка. Пухирі і симптоми можуть зникнути безслідно через кілька годин, або стан характеризується стабільним або хвилеподібним течією протягом декількох днів або навіть місяців. Зазвичай після зникнення на шкірі не залишається ніяких слідів. У деяких випадках пухирі кропив'янки можуть прийняти геморагічний характер - після зникнення залишаються пігментні плями. Діагностика кропив'янки Поставити діагноз в більшості випадків в основному не надає труднощів. Але для визначення форми кропив'янки та з'ясування її причин проводиться збір анамнезу і глибоке обстеження. Анамнез Крім тривалості даного епізоду з'ясовується наявність можливих стимулів його загострення. Під час опитування хворого лікар з'ясовує: циклічність появи елементів і тривалість їх «життя»; наявність свербежу; опис можливих стимуляторів явища - стрес, прийом ЛЗ, захворювання і т. д .; наявність в анамнезі алергічних захворювань; наявність слідів після зникнення пухирів - пігментних, шелушащихся плям, судинного малюнка; ефективність антигістамінних препаратів; сімейна історія кропив'янки. Іноді кропив'янка є в людському житті лише єдиним епізодом. Фізикальне обстеження Воно дозволяє скласти план подальших лабораторно-інструментальних досліджень. Як правило, фізикальне обстеження включає в себе: вимірювання температури тіла; вимірювання артеріального тиску, ЧСС; пальпація черевної порожнини - визначення розмірів селезінки, печінки; аускультація серця, легенів; визначення розмірів лімфатичних вузлів. Додаткові лабораторні, інструментальні дослідження, тести дозволяють визначити характер кропив'янки, з'ясувати її причини і виключити захворювання з подібним діагнозом: уртикарний і гіпереозінофільний васкуліт; почесуха; багатоформова і фіксована еритеми, вузлувата еритема; паразитарна інвазія; анафілактичніреакції; продромальний період буллезного пемфігоіда або небуллезное пемфигоид; контактна кропив'янка. Крім того, з'являються у жінок в III семестрі вагітності уртикарний папули, сверблячі плями зникають після пологів. Лабораторні та інструментальні дослідження Лабораторні дослідження не використовуються при одиничних епізодах гострої кропив'янки. Рекомендовані лабораторні та інструментальні методи дослідження: аналізи крові - клінічний, біохімічний; загальний аналіз сечі; колоноскопія; велоергометрія; рентгенограма ППН і ОГК; УЗД - за показаннями; ЕКГ і ЕГДС; паразитологическое обстеження; бактеріологічні посіви зі слизової глотки на флору; бактеріологічні дослідження фекалій, дуоденального вмісту; рентгенологічні дослідження придаткових пазух носа та органів грудної порожнини. Діагностика фізичних видів кропив'янки проводиться за допомогою провокаційних тестів - гарячі ванни, водні компреси, механічне подразнення шкіри, велоергометрія і т. Д. Також для виявлення причин кропив'янки застосовуються тести з аутологічної сироваткою. За результатами досліджень дерматологом можуть бути рекомендовані консультації інших фахівців: аллерголога,ревматолога,онколога,эндокринолога,паразитолога,гинеколога і т. д. Фахівці разом визначають схеми і методики лікування. Чим небезпечна кропив'янка? Кропив'янка не заразна і сама по собі не призведе до поразки або порушення функцій будь-яких систем або органів. Досить небезпечні наслідки кропив'янки - безсоння, невротичні розлади. Небезпечні для життя анафілактичний шок, набряк Квінке. Якщо під час нападу спостерігається набряк слизових порожнини рота, ускладненість дихання, необхідно викликати «швидку». Лікування кропив'янки Якого або радикального засобу проти кропив'янки просто не існує. Хронічна форма - це назавжди. Але лікування допоможе зменшити частоту і тривалість нападів, знизити ризик летального результату внаслідок таких ускладнень, як набряк Квінке, анафілактичний шок. Методика лікування підбирається лікарем індивідуально, залежно від причин кропив'янки, її перебігу, стану пацієнта, наявності супутніх захворювань. Сучасна медицина пропонує лікарські препарати різної дії: антигістамінні препарати, імуномодулятори, антидепресанти. Самостійний прийом лікарських препаратів може спровокувати анафілактичний шок або набряк Квінке і стати причиною летального результату. Лікування в домашніх умовах можливо тільки при узгодженні його схеми з лікарем. Зняти свербіж і зменшити запалення можна, змочуючи пухирі слабкими розчинами солі, соди, трав'яними, спиртовими настоями, 2% саліциловим спиртом, соком лимона. Але тільки після консультації з лікарем! Профілактика кропив'янки Передбачити появу гострої форми неможливо, але можна постаратися уникнути рецидивів хронічної. Під профілактикою кропив'янки увазі: своєчасна діагностика та лікування захворювань, що є або можуть стати причиною кропив'янки; регулярне обстеження і лікування запальних та інших захворювань; ЗСЖ - відмова від куріння, прийому алкоголю, наркотиків, дотримання санітарних правил і правил особистої гігієни; уникнення переохолодження, перегріву, опромінення УФ, стресу, тісного одягу; акуратне поводження із засобами побутової хімії, косметикою; прийом лікарських препаратів тільки під контролем лікаря. Перш, ніж планувати поїздку на море, в гори, також слід проконсультуватися з лікарем. Єдиної думки про необхідність дієти при хронічній кропив'янці у медиків немає в першу чергу через різноманіття причин захворювання. Зазвичай дієта рекомендується під час загострення. Надалі режим харчування визначається індивідуально. Наприклад, при алергічних формах кропив'янки лікар може рекомендувати повністю відмовитися від продукту-алергену або, навпаки, приймати його в їжу, але лише в мікроскопічних кількостях - щоб організм «запам'ятав», що цей продукт не небезпечний. Хворому з діагнозом «хронічна кропив'янка» рекомендується мати при собі: медичну аптечку із засобами першої допомоги; виписку з поліклініки чи записку із зазначенням можливих причин, які можуть спровокувати напад захворювання. Ці заходи допомагають якщо не повністю позбутися від висипань, то хоча б контролювати свербіж, дозволяючи людині зберігати соціальну активність, працювати і жити відносно комфортно. Кропив'янка у дітей Симптоми, діагностика, класифікація, профілактика і лікування дитячої кропив'янки подібні зі «дорослими» видами. Різниця тільки в тому, що при обстеженні на запитання лікаря щодо передбачуваної причини захворювання відповідати мають батьки. Тому, якщо на шкірі малюка з'явилися яскраво-червоні пухирі, дорослим необхідно постаратися згадати: що дитина їла протягом останніх годин; чим займався малюк - гра з домашніми тваринами, копання в дачних грядках, довга прогулянка і т. д; наявність хронічних форм захворювань у найближчих родичів з боку обох батьків. Має значення поява нового типу засоби побутової хімії або нові парфуми у мами, гра з безпритульними тваринами або пускання корабликів в холодній калюжі. Педіатр може порекомендувати консультації у отоларинголога, алерголога і т. Д. Щоб не дати кропивниці перейти в хронічну форму, потрібно жорсткий контроль з боку батьків. Кропив'янка вагітних Крім вищеописаних причин спровокувати появу червоних сверблячих пухирів у вагітних може токсикоз. Кропив'янка не робить прямого негативного впливу на малюка, вона доставляє незручності тільки самій жінці. Але відчуття свербежу, дискомфорту не покращують настрою майбутньої мами і її стану в цілому, що не може не позначитися на стані дитини. Більшість медикаментозних засобів для лікування кропив'янки протипоказані вагітним, тому лікування зазвичай зводиться до різних заходів для зменшення свербежу та прийому легких заспокійливих. Кропив'янка, викликана токсикозом, повністю проходить після пологів.