вич методи лікування

Великим досягненням фахівців, не одне десятиліття борються з ВІЛ-інфекцією, є той факт, що в 99% випадків можна запобігти передачі вірусу від ВІЛ-позитивної вагітної жінки її дитині, якщо вона під час вагітності приймає противірусні лікарські препарати. Але як допомогти дітям, чиї матері не приймали противірусні препарати під час вагітності? Вчені, натхненні позитивними результатами лікування «Міссісіпської дитини», який вилікувався від ВІЛ завдяки агресивному терапевтичному підходу, розпочатому протягом першої доби після його народження, сподіваються, що, застосувавши аналогічний курс інтенсивної терапії, зможуть вилікувати інших новонароджених. На симпозіумі Міжнародного Товариства Боротьби зі СНІДом (International AIDS Society), який проходив 29 червня 2013 в Куала-Лумпурі (Малайзія), вчені обговорили дизайн клінічних випробувань з метою перевірки, чи буде раннє лікування ВІЛ-інфікованих дітей ефективним, і чому. Фахівці сподіваються, що зможуть почати лікування ВІЛ-інфікованих дітей вже в кінці цього року. Клінічні випробування, які будуть профінансовані International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical Trials (IMPAACT) Group, змінюють напрямок сучасних досліджень в області розробки методів лікування ВІЛ-інфікованих пацієнтів: досі об'єктом більшості досліджень були дорослі люди. У 2012 р Національний Інститут Алергічних і Інфекційних Захворювань США (US National Institute of Allergy and Infectious Diseases) витратив 18 млн. Доларів США на розробку методів лікування ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, і тільки 45 тис. Доларів США на пошук способів терапії ВІЛ-інфікованих дітей. У той же час в світі налічується близько 3,3 млн. ВІЛ-інфікованих дітей. За словами Джеффрі Сафріта (Jeffrey Safrit), директора клінічних та фундаментальних досліджень Дитячого Фонду СНІД Елізабет Глейзер (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation), про дітей думали в останню чергу. «На імунну систему дитини легше вплинути», - говорить він. У березні 2013 вірусолог Деборa Персо (Deborah Persaud) з Педіатричного Центру Джона Хопкінса (Johns Hopkins Children s Center, США) повідомила про перший випадок вилікування дитини від ВІЛ-інфекції. Дитина зі штату Міссісіпі отримав противірусні лікарські препарати через 31 годину після народження, а у віці 18 місяців припинив лікування і пропустив контрольний огляд. Однак результати лабораторного дослідження його крові, проведеного у віці 23 місяців, не виявили в ній ВІЛ (див. Nature http: // doi. Org / m2d; 2013). Вченим відомо, що ранній початок терапії може допомогти дітям контролювати ВІЛ, однак можливість повного лікування дитини за допомогою застосування вже існуючих лікарських препаратів виявилася несподіваною. Раннє призначення противірусних препаратів допомагає ВІЛ-інфікованим пацієнтам будь-якого віку. Такий терапевтичний підхід запобігає реплікацію вірусу до того моменту, коли він інфікує Т-клітини пам'яті. На думку вчених, діти краще піддаються противірусного лікування, ніж дорослі, оскільки їх імунна система незріла і реагує слабкіше. За словами Майка Мак К'юна (Mike Mc Cune), імунолога з Каліфорнійського Університету в Сан-Франциско (University of California, San Francisco, США), оскільки діти народжуються без Т-клітин пам'яті, ймовірно, в їх організмі менше клітин, інфікованих ВІЛ. Клінічне випробування IMPAACT буде проводитися в 71 дослідному центрі в різних країнах. Фахівці обстежуватимуть і лікувати дітей з метою виявлення серед них 20-30 ВІЛ-інфікованих дітей, які придбали вірус від матерів, які не отримували противірусні препарати або у яких активність вірусу погано контролювалася під час вагітності. Оскільки діагностика ВІЛ займає 7 днів, все обстежувані діти отримають той же набір лікарських препаратів, який отримав Міссісіпскій дитина (три лікарських препарату протягом 48 годин після народження). Якщо лабораторне дослідження підтвердить наявність ВІЛ у крові дитини, йому додатково буде призначений четвертий лікарський препарат. У віці до трьох років будуть обстежені 20-30 ВІЛ-інфікованих дітей на предмет того, виробляє чи їх імунна система антитіла до вірусу, а також на предмет виявлення ВІЛ в їх крові. Дітям, обстеження яких підтвердить позитивні результати лікування, скасують лікарські препарати, щоб визначити, чи не з'явиться знову в їх організмі вірус. Проведення цього дослідження пов'язане з подоланням великого числа практичних і етичних проблем. У дітей, народжених ВІЛ-позитивними жінками, що не проходили противірусне лікування, шанси придбати ВІЛ-інфекцію становлять лише 15-30%. Тому в дослідження необхідно буде включити багато новонароджених дітей. Маленькі пацієнти, котрі не заразилися ВІЛ, теж пройдуть курс терапії, в результаті якого у них можуть виникнути побічні ефекти. Зазвичай противірусні лікарські препарати викликають тільки помірно виражені побічні ефекти, але можливе пригнічення паростків деяких типів клітин крові. Дітям, які народжуються від ВІЛ-позитивних жінок, які не отримували противірусного лікування, вже прописують три лікарські препарату в якості запобіжного заходу. За словами Івонн Брайсон (Yvonne Bryson), терапевта з Дитячого Госпіталю Маттель (Mattel Children s Hospital) при Каліфорнійському Університеті в Лос-Анжелесі (University of California, Los Angeles, США), можливість розробки лікування від ВІЛ перевершує ризики, асоційовані з прийомом додаткового лікарського препарату або припиненням лікування. На думку Брісон, в даній ситуації можлива вигода більше, ніж ризик. Терапевти вже розглядають способи зміни терапевтичних підходів до лікування ВІЛ-інфікованих дітей. Брайсон каже, що сім'ї багатьох ВІЛ-інфікованих підлітків, яких почали лікувати відразу після народження, просять про скасування призначених лікарських препаратів. За словами дослідників, 34 млн. ВІЛ-інфікованих у всьому світі можуть виграти від результатів дослідження IMPAACT. На думку Мак К'юна, якщо виявиться, що діти краще піддаються лікуванню, оскільки сила відповідної запальної реакції їхньої імунної системи менше, то лікарі почнуть застосовувати у дорослих пацієнтів такі методи лікування, які викликають менш виражену запальну реакцію в їх організмі. Брайсон, що почала працювати над проблемою ВІЛ з моменту повідомлення про перший випадок вилікування, вважає, що лікування від цього смертельного захворювання буде скоро знайдено.