Вивих тазостегнового суглоба: симптоми і лікування

Тазостегновий суглоб в організмі виконує досить важливу опорно-рухову функцію. Вивих тазостегнового суглоба вважається досить нечастим захворюванням. У травматологічній практиці його частка не перевищує 5% від вивихів. Пояснити таке явище можна тим, що тазостегновий суглоб добре захищений м'язами. Тому потрібно дуже постаратися, щоб вивихнути саме його. Цей суглоб зафіксований так званої «капсулою». Її розрив може бути спровокований тільки реально сильним ударом. Причини вивиху вивихнути тазостегновий суглоб можна при падінні зі значної висоти. Також причиною подібної травми може послужити і сильний удар. Найчастіше, вивих тазостегнового суглоба відбувається у літніх людей, так як кістки з віком стають більш крихкими. Передній вивих тазостегнового суглоба у дорослої людини може відбутися через падіння на ногу, яка повернена назовні. Через це здійснюється частковий розрив суглобової «капсули» через переміщення головки стегнової кістки. У подібній ситуації можна говорити про запирательном або лонном вивиху. Все залежить від того, в якому напрямку відбувається зміщення головки стегнової кістки. У лікарській практиці задній вивих зустрічається значно частіше. Причинами можуть стати удар по нозі, притиснутою до тіла або обертання нижньої кінцівки всередину. При автомобільних аваріях у пасажирів можуть часто траплятися подібні вивихи. Це відбувається через те, що вони нерідко сидять, закинувши одну ногу на іншу. Зрозуміло, що водій би так сидіти не зміг. Причиною заднього вивиху може стати і перелом вертлюжної западини. Подібну травму також можна отримати під час ДТП. Під час зіткнення і різкого гальмування ззаду сидячої людини може викинути вперед. Зсув стегна відбудеться після удару ногою об панель. Але причиною вивиху тазостегнового суглоба може бути не тільки травма. Таке пошкодження може бути не набутим. Природжений вивих зазвичай пов'язаний з родовими травмами або якимись внутрішньоутробними патологіями. Вивих цього суглоба у новонароджених обумовлений порушеннями розвитку суглобових тканин. Він називається вродженим, тому що патологія зароджується в материнській утробі. Симптоми Основними ознаками вивиху тазостегнового суглоба вважаються: Раптова біль у відповідній області; Візуальна деформація суглоба; Обмеження можливості пересування (настає стрімко); Кінцівка на пошкодженій стороні стає коротшим; Вимушене положення кінцівки, яке залежить від форми вивиху; Симптоми застарілого захворювання не є настільки вираженими. Різкі і болісні болі практично не турбують пацієнтів. Що стосується укорочення кінцівки, то візуально вона практично непомітна через збільшення нахилу таза. Варто відзначити, що при передньому вивиху суглоб зазвичай розгорнуть назовні, а при задньому - всередину. Як вже говорилося, руху в пошкодженій області (навіть пасивні) сильно обмежені. Головними ознаками вродженого вивиху є: клацали звуків при розведенні ніжок; Асиметрія пахових складок; Ніжки дитини неможливо розвести в сторони; Довжина однієї з ніг вкорочена. До речі, в процесі пологів може відбутися не вивих, а незначне зміщення суглоба через надмірну навантаження на опорно-руховий апарат. Лікування та діагностика Лікування вивиху тазостегнового суглоба обов'язково повинно проводитися під загальною анестезією. Перш за все, людині потрібно забезпечити спокійний стан. Необхідно дати йому знеболювальний препарат і доставити в стаціонар. Основне лікування повинне бути спрямоване на вправлення головки суглоба в западину. Перед вправлением лікар зазвичай проводить діагностику з використання рентгеном апарату. Для максимального розслаблення зв'язок пацієнту дають міорелаксанти. Лише потім дають наркоз і приступають до операції. Методики вправляння залежать від форми вивиху тазостегнового суглоба. Після проведеної операції людині надається абсолютна іммобілізація із застосуванням спеціального витягнення на кілька тижнів. Простіше кажучи, вправлений суглоб слід зафіксувати накладенням шини або спеціального корсета. Після закінчення місячного терміну обов'язково проводиться реабілітація пацієнтів. Вона має на увазі масаж, фізіотерапевтичні процедури і лікувальну гімнастику. Головне при вивиху - це своєчасно розпочати правильне лікування. В іншому випадку, буде руйнуватися хрящова тканина суглоба. Людина може залишитися інвалідом. Якщо ситуація вже надто запущена, допомогти може ендопротезування. Це операція, що передбачає заміну пошкодженого суглоба штучним аналогом. При руйнуванні хрящової тканини тільки протезування допоможе людині стати на ноги. Ендопротезування - це складна операція, яка вимагає професійного підходу. Вона може займати 2-3 години. Хірургом виконується видалення пошкодженого суглоба і монтування ендопротеза. Вже після операції лікаря призначає пацієнтові прийом антибіотиків і знеболюючих засобів. Що стосується вивиху стегна у новонароджених, то буде потрібно реалізувати методику широкого сповивання. У запущених випадках лікарі використовують спеціальні пристрої такі, як: шина Волкова, подушка Фрейка та інші. Нерідко застосовується функціональне гіпсування.