Артроз щелепного суглоба. Лікування та профілактика

 Скронево-нижньощелепний суглоб - парний суглоб на лицьовій частині черепа, який з'єднує нижню щелепу і основу черепа. Унікальним для даного виду суглобів є те, що між хрящовими поверхнями кісток розташований хрящової диск, який дозволяє здійснювати рухи в трьох напрямках вперед-назад, вгору-вниз і в сторони. При неправильному розподілі навантаження на верхню і нижню щелепу дуже часто розвивається стан, який називається артроз щелепного суглоба. Розвитку артрозу сприяють травми і запалення в щелепно суглобі, аномалії прикусу, дефекти зубного ряду на нижній щелепі. Під впливом травмуючих чинників в ньому відбувається процес дистрофії, дегенерації і поступового стоншування суглобових поверхонь. В результаті патологічних процесів при відкриванні рота або жуванні виникає хворобливість і внаслідок цього відбувається обмеження в русі суглоба. Причини захворювання Це захворювання нерідко розвивається у людей в період гормональної перебудови організму, коли відбувається порушення метаболізму. Але все ж, найбільш частими причинами артрозу стають проблеми стоматологічного характеру і травми суглобів. Остеоартроз щелепного суглоба може розвинутися при одномоментної травмі, з пошкодженням зчленовуютьсяповерхонь в суглобі і подальшим неправильним їх зрощенням. Одномоментна травма частіше призводить до артритів, які у відсутності лікування переходять в запущену стадію з розвитком артрозу. Досить часто розвитку артрозу сприяють дефекти зубного ряду. У відсутності молярів - основних жувальних зубів, відбувається істотне зниження прикусу, в результаті порушується не тільки співвідношення верхньої і нижньої половин лицевого черепа, а й робота нижньощелепного суглоба. Ще однією поширеною причиною стає стрес і стоматологічні помилки при лікуванні зубів або недотримання самими пацієнтами рекомендацій лікарів-стоматологів. Неправильна постановка пломби на жувальних зубах може призвести до асиметрії в роботі щелепного суглоба, одностороннім перевантажень. Отже, артроз скронево-щелепного суглоба може розвинутися внаслідок: Мікро- та макротравм суглоба Тривалого вимушеного положення з відкритим ротом (наприклад, при візиті до стоматолога) Втрати молярів з однієї або обох сторін, і як наслідок, зниження прикусу неправильного прикусу внаслідок аномалій і дефектів зубного ряду бруксизм Стресу надмірних навантажень на суглоб, наприклад, при занятті спортом Симптоми Коли розвивається артроз щелепного суглоба, симптоми тривалий час можуть бути відсутні, проте у міру розвитку дистрофічних процесів на суглобових поверхнях, починають турбувати хворобливі відчуття на початку при сильних навантаженнях, а потім і при менш значних, наприклад, при розмові або жуванні м'якої їжі. Найбільш часті симптоми при даному захворюванні є: Біль при жуванні в одному з щелепних суглобів Асиметрія обличчя Хрускіт і клацання в суглобі при відкриванні рота Труднощі при широкому, а пізніше і при середньому відкриванні рота Неможливість здійснювати рухи в суглобі в повному обсязі Скутість в суглобах вранці Напруга в жувальних м'язах Іррадіація болю в око, вухо, щелепу В запушених випадках може спостерігатися зниження слуху, головні болі. Лікування артрозу щелепно-лицьового суглоба Артроз щелепно-лицьового суглоба має тривалий безсимптомний перебіг, тому пацієнти звертаються до лікаря вже в запущених стадіях, коли відбулися великі дистрофічні процеси, в які залучаються і синовіальні оболонки суглоба. У зв'язку з тим, що у багатьох лікарів немає достатньої інформації про артрозі щелепно-лицьового суглоба, лікування цього захворювання представляє великі труднощі. Серед заходів, спрямованих на нормалізацію функції суглоба розрізняють ортопедичні, фізіотерапевтичні, медикаментозні і хірургічні методи лікування. Крім того, обов'язковими компонентами терапії є дієта і режим. Після того, як був діагностований артроз щелепно-лицьового суглоба, лікування починають з призначення дієти, що щадить, яка сприяє зниженню навантаження на уражений суглоб. Рекомендовано вживати м'яку їжу, яка не вимагає великих фізичних зусиль для пережовування. Бажано вживати їжу в перетертої або пюреподібних вигляді. У цей період слід вживати соки, каші, кисломолочні продукти, м'ясо можна їсти у вигляді суфле, парфе, котлет, фрикадельок. Режим дня хворому потрібно скорегувати так, щоб було відведено достатньо часу на сон і відпочинок, усунути по можливості фактори, які можуть викликати стрес або нервове перенапруження. Також, на період лікування артрозу щелепного суглоба слід відмовитися від жувальних гумок, тривалих розмов, постаратися контролювати себе і не стискати зуби при розумовому або нервовому напруженні. В якості фізіотерапевтичних процедур призначають ультразвукову, лазерну, магнітну терапію, електрофорез, гальванотерапії, а також масаж і спеціальні вправи для м'язів обличчя. Ці заходи надають тривалий позитивний лікувальний і профілактичний ефект, здатні купірувати больові напади і значно поліпшити харчування і кровообіг в суглобі. При діагнозі артроз щелепно-лицьового суглоба, лікування повинно бути спрямоване на усунення провокуючого фактора. Всі хворі в обов'язковому порядку зобов'язані пройти огляд у стоматолога. При виявленні дефектів зубного ряду, що не санувати або відсутніх зубів, необхідно стоматологічне, ортодонтичне або ортопедичне лікування. Лікар може порекомендувати протезування або коригувальну терапію у вигляді кап, спеціальних накусочной пластин, обмежувачів відкриття рота, брекетів. У важких випадках пацієнту може бути призначена медикаментозна терапія. Це можуть бути знеболюючі та протизапальні мазі, таблетки. Також призначаються препарати, що містять хондроїтин сульфат, глюкозамін. При відсутності ефекту від консервативної терапії і значного погіршення стану пацієнта, може бути рекомендовано лікування артрозу щелепно-лицьового суглоба оперативним шляхом. Це настільки радикальне лікування, що до нього вдаються лише в особливо важких випадках. Так, в якості хірургічного вирішення проблеми можна використовувати видалення хрящового диска, видалення головки нижньої щелепи з подальшою установкою трансплантата. Останній метод є найбільш ефективним, тому що здатний практично повністю відновити нормальну функцію суглоба.